腕关节结核病灶清除术_Wan Guan Jie Jie He Bing Zao Qing Chu Shu

一 概述

骨关节结核被认为是全身结核或结核性菌血症的局部表现。腕关节结核病灶清除术适用于腕关节结核有寒性脓肿和窦道形成，或经非手术治疗无效者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛神经阻滞麻醉。

2.术前准备

配备止血带。

三 适应证

腕关节结核有寒性脓肿和窦道形成，或经非手术治疗无效者。

四 禁忌证

身体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌；经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者；全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①采取腕背侧“S”形切口，起自第2掌骨基底经腕部转向尺侧并向尺骨近端延长3～4cm。切开皮肤及深筋膜，显露腕背侧横韧带，拇长伸肌腱和指总伸肌腱。②纵行切开腕背侧韧带，显露腕关节囊。切除腕关节背侧关节囊，吸出脓液，刮出肉芽组织及坏死组织，放入适量抗结核药物和抗生素，缝合。

六 术后并发症

混合感染。

七 术后护理

术后使用前臂管型石膏将腕关节背伸25°～30°固定8～10周。拆除石膏后，摄X线片检查。继续加强全身支持治疗和抗结核药物治疗。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。