股骨髁部撕脱骨折内固定术_Gu Gu Ke Bu Si Tuo Gu ZHe Nei Gu Ding SHu

一 概述

股骨下端骨折包括髁上、内或外髁及髁间骨折。髁上部指腓肠肌起点上2～4cm的股骨干部分，远断端骨折，腓肠肌作用使向后倾（屈），不易纠正；有可能同时伤及动脉与神经，且髓腔大，不宜用髓内针固定。髁部骨折属关节内骨折，常伴有关节积血。骨折后移位往往较大，严重地破坏关节面的完整。如不及时妥善处理，不仅形成粘连和创伤性关节炎，也常引致膝外或内翻畸形，严重影响功能。

股骨髁部撕脱骨折包括内侧或外侧副韧带附着点撕脱骨折。整复骨折后，用螺钉固定。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

三 术前准备

准备输血；止血带下施术。

四 适应证

股骨髁部内侧或外侧副韧带附着点撕脱骨折。

五 最佳手术时间

伤后12小时内。

六 手术步骤

手术大体步骤：①在骨折处做纵切口，切开皮肤筋膜，显露骨折。②整复骨折后，用螺钉固定，加上垫圈，以防止螺帽送入骨松质内。

七 术后并发症

粘连和创伤性关节炎。

八 术后护理

根据所用内固定方法种类决定是否需要石膏外固定。及早护理进行练习静力性活动，6周后扶拐负重下床活动。术后>1年，骨愈合良好，可拔除内固定物。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

十 手术影响

下肢行动受限。