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股骨髁上杵臼截骨术_Gu Gu Ke SHang CHu Jiu Jie Gu SHu

概述

痉挛性膝屈曲挛缩畸形,因病程长,患者在生长发育过程中多有骨质结构性畸形,一般为股骨下端生理前弓弧度变大及后关节囊挛缩,行软组织手术效果往往不佳。因此需做杵臼截骨术以矫正膝屈曲挛缩畸形,因杵臼截骨断端互相嵌插,骨端较为稳定,一般不需内固定。


麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。


术前准备及术前注意

1.术前准备

术前拍膝关节正侧位X线片,以便设计截骨平面和程度。

2.术前注意

术前需先行牵引,将软组织松解或石膏矫正至30°以内,再行手术。


适应证

12岁以上痉挛性膝屈曲畸形,行软组织松解术,效果不满意或无效者;痉挛性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。


禁忌证

膝前弓屈曲挛缩在30°以上者。


手术步骤

手术大体步骤:①取股骨下端前外侧切口。②切开深筋膜,顺外侧肌间隔前方进入股骨髁上部位,将股外侧肌拉向内侧,切开骨膜,用两把骨膜剥离器或骨撬板插入股骨髁后部,用弧形骨刀于髁上呈环状切断股骨,但要保留少许后侧骨皮质,截骨后将膝关节矫正到伸直位。③放松止血带,按层次缝合。


术后护理

术后护理石膏固定8~10周,骨愈合后,拆除固定,护理锻炼关节功能。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜,应以米、面、杂粮为主,品种多样,粗细搭配。减少甘厚味食物,不宜吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟,多食用新鲜蔬菜和水果等。


手术影响

腿部运动行走受限。