腹腔镜骶韧带-阴道穹隆悬吊术_Fu Qiang Jing Di Ren Dai - Yin Dao Qiong Long Xuan Diao Shu

一 概述

腹腔镜下骶韧带阴道穹窿悬吊术，术中在腹腔镜下贯穿缝合宫骶韧带、直肠阴道隔，并与阴道穹窿缝合固定。由于此手术区域在盆腔深部，开腹和经阴道手术均较困难，而腹腔镜下则可以较清晰地辨认解剖结构，分离和缝合等也易于操作，减少了对膀胱和直肠等器官的损伤。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）手术设备及手术器械准备。

（2）术前各项检查与常规手术相同，必要时行心肺功能检查。

（3）常规手术备皮，注意脐孔清洁。

（4）肠道准备。

（5）术前留置导尿。

三 适应证

盆底松弛患者需重建骶韧带支持功能者。

四 禁忌证

1.阴道缩短。

2.严重盆腹腔粘连。

3.需同时行经腹和经阴手术。

4.有全麻禁忌证者。

五 手术步骤

1.分离暴露耻骨宫颈筋膜和直肠阴道筋膜。

2.全层缝合骶韧带，将其与邻近的阴道穹隆及直肠阴道隔对应缝合。

3.同法处理对侧。

六 术后并发症

1.腹壁血管损伤。

2.穿刺损伤。

3.输尿管损伤

4.结扎不紧。

5.二氧化碳栓塞。

6.组织间气肿。

7.电切电凝损伤。

七 术后护理

1.腹壁穿刺口处理。

2.麻醉后苏醒。

3.术后第一天可在室内活动。术后第二天可视身体恢复情况而做适度活动。

4.导尿管护理。

5.监测生命体征。

6.预防性应用抗生素。

7.引流管护理。

八 术后饮食

手术当日即可根据患者要求给予易消化饮食。