掌跖纤维瘤病_Zhang Zhi Xian Wei Liu Bing

一 概述

掌跖纤维瘤病包括掌部纤维瘤病和跖部纤维瘤病。二者在组织病理、浸润方式和切除后倾向复发等方面均相似，但两病同时发生者少见。

二 病因

本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

三 临床表现

1.掌部纤维瘤病又称Dupuytren挛缩

 为手掌腱膜的纤维瘤病，常在30～50岁的中年男性中发病。损害为掌部多发性坚实性结节，通常为3～5个，直径1cm，发生于无名指的近端，最后无名指废用性屈曲挛缩，导致爪状畸形和手掌皮肤皱褶。该病有时与酒精性肝硬化、糖尿病和慢性癫痫伴发。可与跖部纤维痛病和指节垫伴发。

2.跖部纤维瘤病亦称Ledderhose病

为掌部纤维瘤病的跖部类似疾病。典型表现为单发或多发结节，缓慢增大，结节通常在足跖内侧面，大多无症状，少数行走时疼痛。

四 检查

皮损组织病理检查显示由增生的成纤维细胞和胶原纤维组成，早期细胞成分多，晚期细胞成分显著减少。可见有丝分裂，但无异形性。

五 诊断

1.初为掌部腱膜处结节，质硬。

2.随纤维化加重，逐渐引起手指伸直活动受限，严重时手指呈屈曲状，跖部病变与之类似。

3.可伴发指节垫。

4.组织病理示掌跖腱膜增厚，内有纤维母细胞、组织细胞结节。

六 治疗

放射治疗适用于早期结节。

手指屈曲挛缩者可采用掌腱膜切开术。

近来采用胶原酶局部注射治疗早期皮损取得很好的疗效。