沙眼衣原体肺炎_Sha Yan Yi Yuan Ti Fei Yan

一 概述

沙眼衣原体肺炎是由沙眼衣原体引起的肺部炎症。沙眼衣原体主要是人类沙眼和生殖系统感染的病原，偶可引起新生儿和成人免疫抑制者的肺部感染。发病率以18～30岁多发。新生儿肺炎主要见于2～12周新生儿及婴儿，大多数无发热，起始症状通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。成人免疫抑制患者可见咽炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染，可有干咳、发热、肌痛、寒战、咯血和胸痛。

二 病因

沙眼衣原体肺炎是由沙眼衣原体引起的肺部炎症。

三 临床表现

沙眼衣原体新生儿肺炎主要见于2～12周新生儿及婴儿，大多数无发热，起始症状通常是鼻炎，伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞，随后发展为断续的咳嗽，呼吸急促，可闻及肺部啰音，可伴有心肌炎和胸腔积液，半数患儿可伴有急性包涵体性结膜炎，成人免疫抑制患者可见咽炎，支气管炎和肺炎等呼吸道感染，可有干咳，发热，肌痛，寒战，咯血和胸痛。

四 检查

1.衣原体培养

最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养。取鼻咽部或咽后壁拭子，气管和支气管吸出物，肺泡灌洗液等标本培养，新生儿沙眼衣原体肺炎可同时取眼结膜刮屑物培养和（或）涂片直接荧光法（DFA）检测沙眼衣原体。

2.肺部X线检查

显示为间质浸润，亦可见支气管肺炎或网状，结节样阴影。

五 诊断

根据沙眼衣原体肺部感染的临床症状及X线检查，确诊有赖于实验室诊断，最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养。

六 治疗

沙眼衣原体肺部感染的治疗主要为红霉素或四环素（不用于孕妇和儿童），口服；新生儿和婴儿的用量为红霉素，或琥乙红霉素，亦可用磺胺异唑。成人可用红霉素或四环素，口服；亦可用阿莫西林、多西环素治疗，或用氧氟沙星。对轻症感染，阿奇霉素亦有效。