丙酸氟替卡松_Bing Suan Fu Ti Ka Song

一 概述

丙酸氟替卡松（Fluticasone propionate）为糖皮质激素类药，具有较强的抗炎和抗过敏作用，能减轻哮喘症状及控制病情进展。其特点是与糖皮质激素受体的亲和力较高，局部抗炎作用较强。其局部抗炎作用机制尚不清楚，可能是通过抑制磷脂酶A，而影响前列腺素、白三烯等炎性介质的合成，从而发挥抗炎作用。

二 适应证

1.用于哮喘的预防性治疗。

2.本药鼻喷剂用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎（包括花粉症）及常年性过敏性鼻炎。

3.用于对糖皮质激素敏感的皮肤病，如银屑病、特应性皮炎、湿疹等（国外资料）。

三 临床应用

气雾剂：100～1000μg/次，2次/日，根据具体情况调整。用于防治季节性过敏性鼻炎（包括花粉病）和常年性过敏性鼻炎。喷鼻剂：每日1次，每个鼻孔各1喷；最大可用至每日2次，每个鼻孔各1喷；症状控制后减量。儿童用量酌减。

四 不良反应

1.可能引起反常性的支气管痉挛伴哮喘加重。

2.部分患者可发生口腔及咽部白色念珠菌感染（鹅口疮）、声音嘶哑等。

3.喷鼻剂可致鼻及喉部黏膜干燥，偶见鼻出血。另有皮肤过敏的报道。

4.长期大剂量用药可导致全身反应，包括：肾上腺皮质功能减退、生长延迟、骨质密度降低、白内障及青光眼等。

5.极少数患者出现潜在的嗜酸性粒细胞增加。

6.本药可使发生严重或致死性水痘及麻疹病毒感染的危险性增加。

7.用吸入激素替代全身激素治疗时，可出现以前全身用药可控制的变态反应（如过敏性鼻炎、结膜炎、湿疹及关节炎等）。

五 注意事项

气雾剂不可用于哮喘急性发作，而是用于正规的长期控制。对本品过敏者禁用。用于预防性治疗哮喘时应强调本品与支气管扩张药不同，治疗初期患者自觉症状的改善可不明显，即使无症状时也应定期应用。用药期间不应骤然停药。治疗哮喘期间，如发生反常性支气管痉挛伴哮喘加重时应停药，并立即吸入速效支气管扩张药（如沙丁胺醇）缓解。如用于症状控制的短效β2受体激动药（如沙丁胺醇）用量增加，提示哮喘恶化，此时应调整治疗方案。在哮喘控制情况下，应停用或减量使用其他的糖皮质激素。突发和进行性的哮喘恶化有潜在的致命危险，应增加本品剂量。必要时可采用全身激素治疗。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）