单纯眼球摘除术_Dan Chun Yan Qiu Zhai Chu Shu

一 概述

眼球摘除术是一种破坏性手术，是在眼球的视功能已全部丧失或无恢复希望的前提下，为解除患眼剧痛之苦或对健眼的威胁，或眼球内有恶性肿瘤，为防止肿瘤扩散危及生命，以及需要改善外观者方选择该手术。因此，在决定摘除眼球之前要从多方面慎重考虑，并严格掌握其适应证。眼球摘除术包括眼球摘除术和眼内容物剜除术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

成年人常用局部麻醉，小儿（或有高度精神紧张及精神病患者）可用基础麻醉加局部麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前谈话并签署手术同意书。术前谈话内容包括手术的必要性、术中的注意事项、术中及术后可能发生的并发症。

（2）注意全身情况，对有碍术中安全的全身性疾病必须请有关科室会诊。

（3）严格核对病人及被摘除的病眼，特别是昏迷、全麻的病人及儿童。

三 适应证

1.严重的眼球破裂伤，已无光感且无复明希望者。

2.眼球穿通伤，已发生早期交感性眼炎且伤眼无视力并明显变形者。

3.眼球内原发性恶性肿瘤，不能用其他方法治疗，为防扩散或转移必须行眼球摘除。

4.眼球内患有继发性恶性肿瘤（如转移癌），眼痛保守治疗无效。

5.绝对期青光眼经各种治疗均不能降低眼压，为解除患者痛苦可行眼球摘除。

6.无复明希望的角膜白斑、角巩膜葡萄肿，或有明显变形或缩小的眼球（眼球萎缩和眼球痨），因影响病人外观可行患眼摘除。

7.严重的眼内感染，视力已丧失，药物治疗不能控制，并有向球外扩散的可能，征得患者或家属同意可行眼球摘除。

四 禁忌证

眼外伤后发生严重的眼内炎及眼眶蜂窝组织炎时忌行眼球摘除术。

五 手术步骤

1.开睑。

2.切开球结膜。

3.分离结膜下组织。

4.剪断眼外肌。

5.剪断视神经。

6.缝合球结膜关闭伤口。

六 术后并发症

结膜分离困难、眼肌残端撕脱、眼球穿孔、恶性肿瘤的眼外扩展、眼球过大摘除困难、出血、眼眶部软组织肿胀、球结膜严重水肿并突出睑裂、术后感染、结膜伤口裂开、上睑凹陷。

七 术后护理

1.术后常规全身应用抗生素3天预防感染，如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大剂量和延长用药时间。

2.卧床休息1～2天，给予止痛药及止血药，如有恶心呕吐，应给予镇静止吐药治疗。

3.术后72小时以内换药，取出凡士林纱布，并除去压迫绷带。5～7天拆除结膜缝线，12天后安装义眼。

八 术后饮食

术后给予无刺激性，易消化、营养丰富的半流质软食。需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，浓茶，咖啡。