消化系癌伴血液病综合征_Xiao Hua Xi Ai Ban Xue Ye Bing Zong He Zheng

一 概述

本征系指消化系的某些癌肿，如胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌及胆囊癌等，常伴有微血管病性溶血、血液细胞成分增多与减少所引起的类似于血液病的一组症候群。

二 病因

由胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌及胆囊癌等癌症引起。

三 临床表现

1.微血管病性溶血性贫血

见于胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆囊癌。

2.红细胞增多症

见于肝癌等。患者皮肤黏膜红紫，眼结膜充血，血液黏滞度增高，全身各脏器血流缓慢和淤血，表现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘、肢端麻木、刺痛和多汗等症状。

3.类白血病反应

4.嗜酸性粒细胞增多症

5.淋巴细胞性类白血病反应

见于胃癌等。

6.红血血母细胞性贫血

胃肠道癌均可引起。

7.血小板增多症

发生于播散性胃肠道癌肿。

8.血栓性血小板减少性紫癜

可见于胃癌。

9.血管内凝血、纤维蛋白溶解

可见于胰腺癌、结肠癌、胃癌和肝癌。临床上以出血为主要表现，血液中纤维蛋白降解产物增多，故3P试验呈阳性反应。

四 检查

1.血液检查。

2.内镜检查。

3.B超。

4.CT。

五 诊断

根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。

六 鉴别诊断

1.真性红细胞增多症

红细胞增多症需与真性红细胞增多症相鉴别。

2.白血病

类白血病反应需与白血病鉴别。

3.病毒感染，传染性单核细胞增多症

淋巴细胞性类白血病反应需与病毒感染，传染性单核细胞增多症所致者相鉴别。

4.髓外造血和红白血病

红血血母细胞性贫血需与髓外造血和红白血病相鉴别。

5.其他原因所致的血小板增多症

血小板增多症需与其他原因所致的血小板增多症相鉴别。

七 治疗

主要为治疗原发病和对症处理。红细胞增多症治疗以原发癌的治疗为根本，若红细胞增多引起明显症状，可静脉放血以及应用脉通、维脑路通、丹参治疗。