干性湿疹_Gan Xing Shi Zhen
一 概述
干性湿疹学名乏脂性湿疹,又称裂纹性湿疹。主要因皮肤水分脱失,皮脂分泌减少,干燥,表皮及角质层有细裂纹,皮肤呈淡红色,裂纹处红色更明显,类似“碎瓷”。可发生于身体多处,但多见与四肢,特别是年老者的胫前部。此病多见于冬季,空气干燥,分泌减少,加之热水烫洗过勤而激发。
二 病因
主要因皮肤水分脱失,皮脂分泌减少或功能不良有关。见于鱼鳞病患者或老年人。洗浴次数过多、使用强碱性肥皂、洗面奶或洗浴水温过高,也可引起人为性的皮肤脱脂。
三 临床表现
本病多见于冬季,老年人及洗浴过度者易发。小腿伸侧及手部多发。
由于皮脂腺功能降低引起者多缓慢发病。一般于50岁左右在洗澡后开始瘙痒,随年龄增高逐步加重。过度清洗或使用脱脂剂引起者多起病急,实际上是刺激性接触性皮炎。本病也可见于肿瘤患者、使用利尿剂或Ⅱ型组胺阻断剂者以及HIV感染者。
四 检查
一般皮肤瘙痒我们首先想到的是过敏,会进行如下检查。
组织病理学检查
取患者病变处皮肤,进行组织病理学检查,观察皮肤细胞的形态和大小,有无病变。
变态原检查
采用制备好的变应原,分吸入组及食物组两组进行皮试检查,与变应原溶媒作对照,皮试前停用抗组胺药及皮质类固醇激素1周。皮试方法:双上臂外侧皮肤消毒,由上而下按排列次序进行皮试,皮丘直径约3至4毫米,每排作5个,间隔距离为2.5厘米,15分钟至20分钟后判断结果。
皮内试验并非绝对准确,应结合病史进行分析判断,在进行皮试前应准备好急救用品,如:止血带、肾上腺素、氧气、激素等。
五 诊断
根据特征性临床表现,不难诊断。
六 治疗
首先去除病因。使用润肤剂治疗。比如白凡士林、维生素E霜、矿物油等。每日可用1至2次。沐浴后马上使用润肤油。以保住皮肤内的水分不被蒸发。由于皮肤屏障功能已经明显破坏,最好不使用外用皮质类固醇激素制剂。