白头粉刺_Bai Tou Fen Ci

一 概述

粉刺又称“痤疮”、“酒刺”、“暗疮”等，是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多因毛孔堵塞所致，若形成顶为白色的丘疹，就称为白头粉刺。白头粉刺也称为白头，是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞，角质物和皮脂充塞其中，形成白色角质物丘疹，表面有表皮覆盖，与外界不相通，成为封闭式粉刺。好发于面部或颈部，一般为对称性分布，两侧多寡不定，无自觉症状。白头粉刺与粟丘疹不同。粟丘疹为表皮附属器的潴留性囊肿。本病在治疗上可用粉刺压出器将其挤出。

二 病因

是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞，角质物和皮脂充塞其中所致。

三 临床表现

因个体的反应不同，因此损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和瘢痕。因此，临床上根据症状的轻重又对其进行了分级：

Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；

Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31～50个；

Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50～100个，结节数小于3个；

Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。

四 检查

白头粉刺的检查项目包括皮疹和皮损的确诊。检查病损形态，分布，有无丘疹，脓疱，黑头粉刺，结节，囊肿，瘢痕等。

病理学检查表现为毛囊漏斗部角质细胞增生、粘连，毛囊周围可见到少量淋巴细胞;黑头粉刺表现毛囊壁被破坏，可见到碎片，周围有大量淋巴细胞浸润。

五 诊断

1.基本损害为毛囊性丘疹，周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的瘢痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及瘢痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和瘢痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。

2.发病人群以15～30岁为主，因为随着皮肤油脂的下降，粉刺的程度自然减轻。当年龄增长时，皮肤会慢慢由油转干，这也是为什么年纪越大越少长粉刺的理由。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。

3.聚合性粉刺病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此粉刺分布广泛。

六 治疗

如皮疹较少，炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。如果皮疹较多，炎症较重，则应积极治疗。尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性患者如不及时治疗，会遗留下凹陷性或增生性瘢痕，影响皮肤外观。因此，本病应积极合理治疗。

1.面部清洁

用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其他油脂类的化妆品。

2.合理膳食

多食蔬菜、水果，少食脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。据医学科研人员发现，吃海带较多的青少年人群中，患有痤疮的人很少，究其原因，乃与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素，它不仅能增强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤的正常代谢，使上皮细胞正常分化，减轻毛囊皮脂腺导管口的角化，有利于皮脂腺分泌物排出。

3.勿用手挤压

以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成瘢痕和色素沉着，影响美观。抗生素对感染重的患者有疗效。

4.劳逸结合

保持心情愉快，不要产生心理负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。轻症患者，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。

5.治疗

用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除症状。