囊肿性痤疮_Nang Zhong Xing Zuo Chuang

一 概述

囊肿性痤疮是一种重度（Ⅳ级）痤疮（俗称"青春痘"），表现为大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道及瘢痕。

二 病因

1.内源性因素

（1）雄激素分泌过盛是最主要的原因。特别是青春期男女雄激素分泌过盛是形成"青春痘"的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎症，造成粉刺、脓疱、结节甚至囊肿的产生。

（2）与女性生理周期有关，有些女性在月经来临之前，症状加剧。主要与激素分泌改变有关。

（3）身体内在疾病或功能紊乱。如胃、肾、肝等脏器病变，特别是胃肠功能紊乱，便秘等会诱发痤疮的产生。

（4）精神紧张、疲劳过度、睡眠不足等。

（5）过食油腻，酸辣等刺激性食物及甜食。

2.外源性因素

（1）长期接触油脂、沥青等。

（2）接触某些化学物质，如氯、溴等。

（3）使用某些药物，如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等。

（4）所有能增加皮肤炎症的因素，如酒精、辣椒等。

三 临床表现

好发于面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部。表现为大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道及瘢痕。常伴黑头粉刺、炎症性丘疹及脓疱。

四 检查

检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

五 诊断

囊肿性痤疮多数发生于青少年时期（16～18岁）前后，但也有发病较早的（如10岁前后），和发病较晚的（如40岁以后）。痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。皮损好发于面颊、额部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢痕。

六 治疗

1.系统治疗

口服抗生素，以米诺环素最为常用；中药丹参酮；维A酸类药物。

2.局部治疗

外用维A酸制剂、外用抗微生物药物如过氧化苯甲酰、夫西地酸、莫匹罗星、二硫化硒等。

3.物理治疗

红蓝光照射、光动力治疗等。