阴囊湿疹_Yin Nang Shi Zhen
一 概述
阴囊湿疹（eczema of scrotum）是湿疹中常见的一种，中医学将其称为“肾囊风”、“绣球风”。皮损局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。阴囊湿疹又分急性、慢性两种，临床表现多呈慢性湿疹改变。此病瘙痒剧烈，皮疹呈多形性改变，容易复发，常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。各个年龄都可发病，以青壮年最多，夏季发病率最高。阴囊湿疹属于过敏性皮肤病，不是性传播疾病，要达到根治的目的需要个人注意卫生，同时选择合适的药物坚持治疗，避免搔抓。
二 病因
阴囊湿疹的原因比较复杂，有内部因素和外部因素。
1.内因
过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病；另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、内分泌失常、新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也容易患本病。
2.外因
（1）内裤因素 内裤较紧、穿化纤内裤，内裤设计不合理等。
（2）药物因素 药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。
（3）环境潮湿 长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人，长期居住在潮湿的地区或房间者易患此病。
（4）外界刺激 久坐会使阴囊处在潮湿、密不透风的环境中，加上走路时双腿摩擦，就很容易产生摩擦性湿疹。寒冷或炎热，出汗多，过度搔抓等也易患湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。
三 临床表现
湿疹多数为局限性，有多种形态，边界一般不太清楚，易发生于两侧并呈对称性分布，有时扩大至会阴或肛门附近。有潮湿型和干燥型二类。潮湿型阴囊湿疹整个阴囊皮肤水肿，呈暗红色，有轻度糜烂、渗液、结痂和显著浸润、肥厚。干燥型皮肤变厚，皱纹变深，呈灰色，有薄痂或鳞屑，局部皮肤苔藓样变。局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。因瘙痒难忍，夜间尤甚，患者感到异常痛苦，可影响睡眠及日常工作。病程长，可数年不愈。
四 检查
血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高，余无特异性检查，合并感染时，白细胞总数可升高。
五 诊断
阴囊湿疹的诊断并不困难，根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。血常规检查时可见嗜酸粒细胞增高，余无特异性检查。合并感染时，白细胞总数可升高。本病需与核黄素缺乏性阴囊炎、阴囊的神经性皮炎相鉴别。
六 治疗
1.护理
避免刺激局部，尽可能避免搔抓局部，也不要用热水或肥皂水清洗局部，更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹，特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹，这些都非常容易使疾病恶化或复发，避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物和药物。
2.局部治疗
应根据皮疹的形态、范围和程度，对症选用适当剂型的清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛和角质促成剂等外用药物。
（1）红肿、糜烂、渗液时，可选用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液冷湿敷。
（2）皮损炎症减轻、渗液减少时可外涂氧化锌油或糠馏油糊剂。
（3）对红斑、丘疹和小水疱，可选用炉甘石洗剂，或炉甘石粉。
（4）慢性者常用焦油类或皮质类固醇激素类的软膏或霜剂。
3.系统治疗
（1）抗组胺药物 对湿疹的疗效尚待进一步证明，但能产生镇静止痒的效果。长效抗组胺药可选用氯雷他定、西替利嗪，有镇静作用的抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏，可用于夜间止痒
（2）肾上腺糖皮质激素 必须慎重使用，症状控制后，应缓慢减量避免发生系统不良反应。
（3）抗生素 有明显继发细菌感染时，应考虑应用相应的抗生素。
4.其他
包括中药治疗、物理治疗等。
七 预防
阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病，所以对它的防护是非常必要的。选择通风透气性和散热好的内裤，如阴囊袋内裤，不要穿过紧的和化纤的内裤。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。平常洗澡的时候一定要清洗夹缝，避免用肥皂清洗患部，洗完澡后，也要保持干爽，必要时也可以洒些吸汗的痱子粉。避免长时间坐着不动。饮食上，不吃或少吃辛辣之品。有阴囊瘙痒时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。
