婴儿奶癣_Ying Er Nai Xuan

一 概述

奶癣是婴儿常见的一种皮肤病，从字面意思理解，会认为是吃奶引起的。事实上奶癣就是婴儿湿疹，因好发于一岁以内宝宝，故中医称之为奶癣。是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响婴儿的生活质量。

二 病因

奶癣或者说湿疹的病因尚不明确，主要与内外因素有关：内因包括免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、系统性疾病如慢性感染、内分泌疾病、营养代谢性疾病等。外因包括环境或食物中的过敏原、刺激物、化学物质和微生物、气候变化等。内因与外因相互作用，共同影响导致了奶癣的发病。

三 临床表现

奶癣的皮疹一般对称分布、呈多形性，自觉瘙痒，易反复发作，临床表现可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期表现为红斑、水肿的基础上出现丘疹、水疱、糜烂及渗出，病变常中心较重，逐渐向周围蔓延，境界不清。当急性期炎症减轻或者未及时处理导致拖延时间较久，即进入亚急性期：表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。如急性期或亚急性期反复发作不愈，则可进入慢性期，表现为患处皮肤粗糙肥厚，棕红色或灰色，伴色素沉着。

四 检查

由于奶癣是内外因素共同作用导致，需排查有无系统性疾病或免疫功能异常等。另外可查找环境或食物中的过敏原，方法包括皮肤点刺实验、斑贴实验及抽血查过敏原。过敏原检测是奶癣常用的检查方法，对患儿的喂养很有指导意义。

五 治疗

治疗目的是控制症状、减少复发、提高患儿的生活质量。治疗方法包括基础治疗、外用药物治疗和系统治疗。

基础治疗包括患儿家属的教育、避免诱发或加重因素、保护皮肤屏障、加强皮肤护理。比较轻的奶癣患儿可只予基础治疗即可缓解。

外用药物治疗原则为依据皮损性质及分期选药。急性期如果无水疱、糜烂和渗出时用糖皮质激素类乳膏如尤卓尔、地奈德、艾洛松等。而急性期大量渗出时可以予3%硼酸溶液湿敷。亚急性期皮损除可外用前述糖皮质激素乳膏外，也可予氧化锌糊剂外用。慢性期可予前述糖皮质激素乳膏等，也可予钙调神经酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司。

系统治疗可根据患儿病情及年龄选用口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等。合并感染者可予抗感染治疗，病情严重常规疗法不易控制、反复发作的患儿可予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。

总之，奶癣是婴儿常见的一种皮肤病，部分患儿可自行缓解。病情较轻者，可只予基础治疗或加用外用药物治疗，如皮损严重或反复发作，需要系统治疗时，请及时找皮肤科医师就诊。