尿瘘患者护理_Niao Lou Huan Zhe Hu Li

一 概述

尿瘘是指泌尿生殖瘘，是生殖道与泌尿道之间形成的异常通道，以手术修补为主要治疗方法。尿瘘的原因以产伤和妇科手术损伤为主。通过合理的护理可以使患者恢复皮肤完整性、逐渐恢复社交活动，达到护理目的。

二 主要护理问题

1.皮肤完整性受损：与尿液刺激所致外阴皮炎有关。

2.社交孤立：与长期漏尿、不愿与人交往有关。

3.身体形象紊乱：与长期漏尿引起精神压力有关。

4.排尿异常。

三 护理措施

1.术前护理

保持外阴部清洁、干燥，术前3~5天用l：5000的高锰酸钾液或0.2‰聚维酮碘溶液坐浴，外阴部有湿疹者，在坐浴后涂擦氧化锌软膏，使局部干燥，待痊愈后再行手术。

2.一般护理

对有些妇科手术后所致小漏孔的尿瘘患者应留置尿管．并保持正确的体位，使小瘘孔自行愈合。一般采取使瘘孔高于尿液面的卧位。嘱咐患者多饮水，一般每日不少于3000mL，以稀释尿液，减少酸性尿液对皮肤的刺激。每日清洗外阴。保持床单位清洁、干燥、勤换内衣裤，每天清洗会阴部，防止皮炎的发生。

3.心理护理

关心体贴患者，理解患者的感受，解除患者的自卑心理。告诉患者和家属通过手术能使该病痊愈，增加患者信心。

4.疾病观察护理

观察漏尿的时间和漏尿的形式，是否为持续性漏尿；漏尿与体位的关系，漏尿同时有无自主排尿等；注意是否有外阴瘙痒、疼痛及溃疡。

四 健康宣教

尿瘘修补手术成功者妊娠后应加强孕期保健，原则上行剖宫产结束分娩；如手术失败，应教会患者保持外阴清洁的方法，尽量避免外阴皮肤的刺激。出院后按医嘱继续服用抗生素或雌激素药物；3个月内禁止性生活及重体力劳动。