赤游丹_Chi You Dan

一 概述

赤游丹是一种由溶血性链球菌感染引起的急性皮肤病，以局部皮肤红赤如丹，形如片云，游走不定为特征，又名“走马天红”、“游火”。本病症可见于现代医学的皮肤网状淋巴管炎。

二 病因病机

赤游丹的发病原因，多因局部皮肤损伤，脐部疾患，臀部湿疹，种痘，虫咬，护理不善等，为外风邪毒所侵，以致感染成病。邪毒袭人经脉，随气血流走全身，发于肌表，因而出现皮肤红肿、灼热、疼痛等风火热毒证候。如邪毒炽盛则可入脏入腑内陷心营，出现壮热、神昏、抽搐等风火交炽，心神受扰，肝风内动的证候。此外，亦有因孕妇热毒壅结于内，遗患胎儿，以致出生后热毒蒸发于外而为病。

三 临床表现

本病发病急，病程短。多发于初生婴儿及学龄儿童。头面、胸腹、四肢均可发生，但以四肢为多见。此病发病急骤，初起局部皮肤鲜红或片状，形似云彩，漫延迅速，灼热疼痛，稍高出皮肤，边缘清楚，游走不定，可伴恶寒高热等全身症状，患部可伴发水疱，偶有结毒化脓，皮肤溃烂，坏死，而致蛀骨。治疗不当可因邪毒入侵内脏，致高热、神昏、抽搐甚至死亡。

四 辨证分型

1.风热火炽证

见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，能睁开。伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。

2.肝经郁火证

发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。

3.湿热火盛证

常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4.毒热入营证

重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。

五 辨证施治

治疗重在清解胎毒，发在面部兼以疏风，发在下肢兼以利湿。可用龙胆泻肝汤加减：龙胆草，柴胡，黄芩，栀子，生地，当归，车前子，泽泻，木通，生甘草1。水煎，日一剂，分早晚两次服。

发于颜面部者加板蓝根、牛蒡子、天花粉、白芷；发于胸腹部者加郁金、黄连、玄参；发于上肢者加桑枝；发于下肢者加川牛膝、木瓜、黄柏、鸡血藤等，日一剂，水煎，分早晚两次服。

金黄膏外敷（天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星）

紫草用麻油浸泡，每日搅拌1次，至麻油呈深紫红色，滤过，外擦。

六 预防

1.卫生及护理

保护皮肤清洁，避免损伤感染。对患儿要注意观察，加强护理。

2.脐、臀部洁净

注意脐部、臀部的干燥，若有湿疹溃破时，应及时治疗，选用柔软、吸水性好的尿布。

3.休息、饮食宜忌

嘱咐患者注意休息，多饮水，忌食油腻、辛辣刺激性食物及牛、羊、狗肉等发物之品。