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皮层性多汗症_Pi Ceng Xing Duo Han Zheng

概述

皮层性多汗症是多汗症的一种,这种多汗与大脑皮层活动相关。包括情绪多汗症、掌跖多汗症、腋窝多汗症以及有皮层多汗症的其他疾病。


病因

发病原因及发病机制尚不明确。


临床表现

1.情绪多汗症

情绪多汗症是由于受情绪刺激,乙酰胆碱分泌增多而产生多汗,同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

2.掌跖多汗症

掌跖多汗症可见于各种族人群,无明显性别差异,大多数患者有阳性家族史,常在婴儿期或儿童期开始发病,掌跖多汗不发生在睡眠和安静时,也不受热源刺激。掌跖多汗的病人可出现心电图异常,可有心动过速或尖波出现,这可能与血管舒缩不稳定有关,一般无局限性或系统性伴发病。

3.腋窝多汗症

腋窝多汗症除热源刺激外,还有情感刺激而出现多汗,多与掌跖多汗并发,但腋部出汗无臭味,男性较女性出汗量大。

4.有皮层多汗症的其他疾病

掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现,但有时热源刺激可发病。


检查

1.实验室检查

实验室检查主要是血、尿、便及脑脊液常规检查及血液生化检查,检查结果多无特异性。对于继发性多汗症患者应根据原发病的不同选择相应的检查项目。

2.影像学检查

影像学检查包括X线平片、CT等,头颅、胸部的影像学检查结果多属正常,继发性多汗症则有与原发病相关的表现。影像学检查结果还可以为进一步的治疗提供指导。

3.自主神经功能检查

自主神经可分为交感和副交感两个系统,主要功能是调节内脏、血管和腺体的活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配,在大脑皮质的调节下,协调整个机体内、外环境的平衡,检查方法包括眼心反射、皮肤划痕试验、发汗试验等等,借以判断交感神经和副交感神经的兴奋性。自主神经功能检查,对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。


诊断

根据临床表现,皮损特点的特征性即可诊断。


治疗

1.情绪多汗症

进行心理治疗,控制情绪刺激,积极放松情绪。

2.掌跖多汗症

(1)松情绪,心理治疗。

(2)颈、胸或腰交感神经切除术可改善此类症状,但可导致代偿性热力性多汗症(以躯干为主)。

(3)10%戊二醛溶液,每周数次直至获得理想效果;或10%鞣酸(70%酒精配制)每天外搽1次;或乌洛托品凝胶外用,20%氯化铝无水乙醇溶液在睡前封包数小时;或3%~5%福尔马林外搽;或用手足多汗药水;或0.5%醋酸5%明矾溶液湿敷。

3.腋窝多汗症

(1)除精神疗法外,可口服安定药及镇静药。

(2)非活动期时在汗腺处外用20%氯化铝无水乙醇溶液,用塑料薄膜封包翌日晨去掉塑料薄膜,清洗腋窝。

(3)手术切除  ①选择性切除腋窝活动过度的汗腺;②全腋窝汗腺层切除。