汗疱症_Han Pao Zheng

一 概述

汗疱症又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

二 病因

尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内所致，现多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。镍、铬等金属的系统性过敏及精神因素可能是本病的重要原因之一。

三 临床表现

一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，常与手足多汗并存，每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。

典型皮损为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，分散或群集于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含澄清浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常。本病有不同程度的瘙痒及烧灼感。

四 检查

组织病理检查可见组织图象似亚急性皮炎。棘层中度肥厚，表皮有海绵形成和细胞内水肿，可在不同平面形成散在的水疱。真皮层有炎细胞浸润。有人发现水疱直接和汗管相连。

五 诊断

根据季节性反复发作、对称发生于手掌、损害多为小水疱、干后脱皮等特点诊断较易。斑贴实验常不能帮助诊断。

六 治疗

1.口服药

短时间口服泼尼松效果较好，对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂。

2.外用药

早期以干燥止痒为主，可用1%酚炉甘石洗剂外搽；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用2%～5%水杨酸软膏、尿囊素软膏等。

3.中医疗法

内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水等外洗。