感染性湿疹_Gan Ran Xing SHi ZHen

一 概述

感染性湿疹，曾称传染性湿疹样皮炎，是在感染性病灶基础上发生的一种局限性急性湿疹样皮炎。

二 病因

本病发生前，患处附近有细菌性感染病灶，如中耳炎、褥疮、溃疡及瘘管等，从这些病灶中不断排出分泌物，使周围皮肤受到刺激、敏感而发病。

三 临床表现

皮损表现为感染病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散。严重者可有显著水肿。皮损常有剧烈瘙痒。常伴局部淋巴结肿大，偶有发热。

四 检查

皮损组织病理检查提示表皮棘细胞层肥厚、水肿，表面糜烂或结痂，常含有葡萄球菌，真皮乳头层水肿充血，有炎细胞浸润。实验室检查提示血白细胞总数和中性粒细胞比例升高。

五 诊断

根据感染病灶周围皮肤发生丘疹、水疱、脓疱等急性湿疹样皮损的特点，不难诊断。需要与接触性皮炎、湿疹、脓疱病及脂溢性皮炎等鉴别。

六 治疗

1.一般治疗

禁止过度清洗和搔抓以免病灶扩大蔓延；积极控制感染病灶，必要时可系统应用抗生素。

2.系统治疗

口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，必要时可两种或几种联合应用。可辅以10%葡萄糖酸钙、维生素C等静脉点滴。

3.局部治疗

根据皮损情况选择药物及剂型。急性期皮损表现为红肿、丘疹、水疱而无渗出时外用炉甘石洗剂；渗出不多时可外用氧化锌糊；有明显渗出时可用3%硼酸洗液、1：20醋酸铝溶液或1：（5000～10000）高锰酸钾溶液冷湿敷。如皮损迁延至亚急性期，可选择各种糖皮质激素霜剂。