手部湿疹_Shou Shi Zhen

一 概述

手部湿疹是由于接触外界各种刺激物质引起的手部皮肤炎症反应，一般较难确定病因。多数起病缓慢，发病率高，临床表现为手部干燥，出现暗红斑，局部浸润肥厚，冬季常开裂。多见于家庭主妇，因此也称为“主妇手”。

二 病因

由外在因素与内在因素相互作用引起，外在因素如各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维）、动物毛皮、生活环境、气候条件等均可诱发手部湿疹。内在因素如食物、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等均可产生加重手部湿疹的条件。

三 临床表现

手部湿疹的皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，常发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损。慢性病程时可浸润肥厚，因手指活动出现皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚而不规则。手部湿疹也可发生于掌侧，具局限性，但边缘不明显，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常开裂。

手部湿疹仅发生于指尖部时，又称指尖湿疹。发生于掌中部及指掌侧时，皮损干燥，角质增生，皲裂称为慢性复发性水疱/角质增生性手部湿疹。皮损也可发生于邻近两指至掌部远端掌指关节皮肤，皮损形态如围裙状，又称围裙样湿疹。因手部经常接触动物及内脏引起的手部湿疹，又称为屠宰场湿疹。

四 检查

手部湿疹的皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，常发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损。慢性病程时可浸润肥厚，因手指活动出现皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚而不规则。手部湿疹也可发生于掌侧，具局限性，但边缘不明显，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常开裂。

五 诊断

根据手部长期接触外界刺激，结合皮损特点易于诊断，必要时可做真菌镜检与手癣区别。

六 治疗

1.内用药物治疗

目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。

2.外用药物治疗

亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏等；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。

七 预防

应避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫、精神紧张。