甲状舌骨囊肿和瘘管切除术_Jia Zhuang She Gu Nang Zhong He Lou Guan Qie Chu Shu

一 概述

甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张手术彻底切除。囊肿或瘘管处常因反复感染而形成较多的瘢痕组织，给彻底切除病变组织带来困难。未成年的患者因组织发育不完全，解剖层次不清楚，手术后容易复发。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局麻或全麻。

2.术前准备

局部有急性炎症时应先抗感染治疗。术前3～5天，用1%盐水漱口保持口腔清洁，治疗牙龈部炎症。

三 适应证

甲状舌骨囊肿或瘘管局部有炎症感染，经年不愈和颈部病变有碍美观者。

四 禁忌证

年龄太小的婴幼儿患者可推迟至4岁以后进行手术。

五 手术步骤

手术大体步骤：①以囊肿为中心做与皮纹一致的弧形横切口。要显示瘘管便于完全切除。②分离显露囊肿。如有瘘管则沿其行径向上分离至舌骨体处的根部至终止深处切除之。③甲状舌骨囊肿（瘘），根部深达盲孔者，手术时需沿瘘管追踪至舌根部。④在瘘管根部结扎，将整个病变组织从舌底部切除。⑤舌骨的断端间可留有空隙将其缝合修复。⑥缝合，置引流条。

六 术后并发症

口底部水肿或血肿。

七 术后护理

1.创面较深的患者，手术后床边应备消毒拆线器械。

2.术后每日做2或3次口腔卫生处理。

3.引流橡皮片可在术后24～48小时去除。

八 注意事项

口底部水肿或血肿压迫可引起呼吸困难，有严重呼吸道阻塞者应及时做气管切开术。

九 术后饮食

患者术后应进食营养丰富、易消化的食物；多吃蔬菜、水果，补充维生素；忌辛辣刺激性的饮食。