脊髓后动脉缺血症候群_Ji Sui Hou Dong Mai Que Xue Zheng Hou Qun

一 概述

脊髓后动脉缺血症候群是指脊髓后部缺血引起的神经功能障碍，在临床上较脊髓前中央动脉缺血症候群为少见，且症状轻微、多变，诊断比较困难。该症候群极为少见，有文献报道以来仅40余例，所报告病例均为血管病变所致脊髓后部血运障碍。临床表现多样，MRI是诊断的有力工具。

二 病因

文献报道病因多为血管疾患，例如脊髓后动脉血栓或栓塞引起脊髓后部缺血，而来自椎管后方的暴力骨折、生长过快的肿瘤压迫，以及颈椎病为极少见病因。

三 临床表现

脊髓后动脉如果完全闭塞，主要引起同侧后角后索的软化体征，表现为：

感觉障碍以深感觉受累最多，平面愈高，症状愈明显，主要症状有：

1.深感觉障碍

由于病变的不均衡性，症状轻重表现不一，可偏重一侧，多以感觉障碍为主：一般出现震颤觉、位置觉及关节运动觉等深感觉异常。

2.浅感觉障碍

可出现节段性浅感觉分离，即触觉存在而痛觉消失。

如缺血范围大，可累及脊髓丘脑侧束，脊髓小脑束，皮质脊髓侧束引起运动，腱反射及共济失调障碍。

四 检查

X线、CT、MRI检查可排除骨折及占位性病变。

五 诊断

依据病因及神经功能障碍的特点仅能推断本病，MRI可显示脊髓后部缺血改变，选择性动脉造影用以观察脊髓后动脉病变。

六 治疗

需根据不同的病因和病理制定相应治疗计划。