下睑成形术_Xia Jian Cheng Xing Shu

一 概述

下睑眼袋是指下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜退行性变、松弛，眶内脂肪疝出、下睑眶下缘膨隆，导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂，多见于中、老年人。青年也可有下眼袋，多为遗传因素导致，为下眶隔松弛、眶脂肪膨出所致。有些人下睑缘处轮匝肌肥厚，导致下睑缘处睑板前隆起，称为假性眼袋或“卧蚕”。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）做常规生化检查、凝血机制检查等。

（2）术前给予镇静剂。

（3）点滴抗生素眼液并冲洗泪道。

三 适应证

下眼睑皮过多、松弛，形成眼袋，影响美观。

四 禁忌证

1.严重的全身疾病，如高血压、心脏病、控制不佳的糖尿病；眼睑或球结膜有急性炎症者；眼前节有炎症者。

2.血小板计数小于90×10⁹/L。

3.凝血机制不正常者。

五 手术步骤

1.距下睑缘2mm与睑缘平行画线，至外眦部转向颞下方。

2.沿画线切开皮肤、眼轮匝肌，至外眦向颞下侧切断眼轮匝肌，在该肌下进行分离至睑袋下缘。

3.如眶脂肪膨隆，则在膨出处切开眶隔，先压迫眼球使眶脂肪垫依次脱出，用血管钳夹住切除，再用电凝烧灼止血。

4.眼袋严重者用不吸收缝线将外侧睑板末端与眶外缘骨膜缝合。

5.用剪刀剪去外侧多余的皮肤及肌肉，外眦角缝一针。

6.皮肤缝合，水平皮肤切口也可做皮内缝合。

六 术后并发症

矫正不足，矫正过度，巩膜外露，下睑外翻，眶内或球后血肿。

七 术后护理

术后1日常规换药，以后隔日换药。术后第7～9天拆除皮肤缝线。

八 注意事项

切除垂直向多余皮肤要保守些，以防术后下睑外翻。切除眶脂肪时注意勿伤下斜肌。

九 术后饮食

多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜，保证安静舒适的恢复环境。但应避免眼睛过度疲劳，一周内避免进食刺激性食物，如辣椒等。不能吸烟或喝酒。