尿量异常_Niao Liang Yi CHang

一 概述

尿量异常（abnormol amount of urine）指24小时总尿量的异常,包括多尿、少尿、无尿。正常成人24小时总尿量为1000～2000ml。每日尿量＞2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/小时称为少尿。每日尿量少于100ml则称为无尿。如果夜尿＞全天尿量的1/2即＞750毫升则称为夜尿增多。其中少尿和无尿等症状是临床上威胁生命的严重的症状，应积极寻找病因，并予以迅速有效的处理。多尿亦应针对原发病进行治疗。

二 病因及常见疾病

1.多尿

病态性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所致的肾小管功能不全，慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期，肾性尿崩症；后者见于溶质利尿，如糖尿病、中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。

2.少尿或无尿

少尿分为肾前性、肾性及肾后性。肾前性常为产量不足、排血量下降所致；肾性常为常为肾实质病：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎；肾后性原因包括输尿管、膀胱、尿道的梗阻。如：输尿管结石、肿瘤、尿道结石、前列腺增生等。

三 检查

1.尿量检查：使用量筒等容器直接测量尿量；

2.血常规、尿常规检查；

3.腹部影像学检查（X线、B超、CT检查）；

4.内镜检查；

5.内分泌检查。

四 鉴别诊断

1.生理性多尿与病理性多尿

①生理性多尿常见于  大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后；②病理性多尿常见于  糖尿病、尿崩症等疾病；

2.生理性的夜尿与病理性的夜尿

①生理性的夜尿常由于  睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药物后引起。②病理性的夜尿常见于  肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。

五 治疗原则

少尿和无尿多病情较重，应积极寻找病因，并予以迅速有效的处理。以多尿为突出症状者，主要是糖尿病、尿崩症以及各种原发性和继发性肾小管—过性损害的疾病，针对原发病进行治疗。