小三阳_Xiao San Yang

一 概述

小三阳指乙肝小三阳，是对乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性的俗称，这种定性的检测方法可以快速的筛查乙肝病毒感染的情况，随着医学的进步，乙肝标志物定量检测、高敏HBV核酸定量等方法的广泛开展，医学上已经废除了“小三阳”这种称谓。

二 检测原理

人体的免疫系统有对外来抗原（“非己”）产生相应的抗体的功能。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）作为一种外来物，能诱导机体免疫应答。免疫应答分为细胞免疫和体液免疫，其中体液免疫的作用是在外来抗原刺激下，体内的B淋巴细胞活化为浆细胞后产生相应的抗体。因此，乙型肝炎病毒的表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBs）能活化B淋巴细胞产生乙肝表面抗体（anti-HBs），乙型肝炎病毒的e抗原（hepatitis B e antigen，HBe）能活化B淋巴细胞产生乙肝e抗体（anti-HBe），乙型肝炎病毒的核心抗原（hepatitis B core antigen, HBc）的能活化B淋巴细胞产生乙肝核心抗体（anti-HBc）。

三 临床意义

由于HBV 基因组的前C区基因易出现变异，多表现为前C区末端G1896A突变，产生一个新的终止密码子(TAG)，阻断HBeAg形成，导致HBeAg缺失或转阴，但HBV实际上仍可大量存在或复制，对于血清HBeAg 阴性而HBV DNA水平较高的患者应予以注意，因此HBeAg也不能作为乙肝抗病毒治疗的疗效观察指标。

乙肝标志物临床意义各异，单凭某项指标很难全面诊断病情，只有综合多项指标及HBN DNA的检查结果，并结合临床情况，才能判断传染性的大小和病情的轻重，同时也是治疗乙型肝炎效果的重要指标。