胃-食管反流显像_Wei - Shi Guan Fan Liu Xian Xiang

一 概述

胃食管腔因过度接触或暴露于胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流（GER）。若口服含有不为食管和胃黏膜所吸收的显像剂的酸性试餐，即可在胃和食管部位连续动态显像，观察在显像剂进入胃以后贲门上方有无放射性出现，若出现放射性可诊断为胃食管反流。

二 适应证

存在胃食管反流症状的患者。胃大部切除术后观察。小儿吸人性肺炎。胃灼热和反酸。观察婴幼儿呕吐及反复吸入性肺炎。某些慢性肺部感染。

三 禁忌证

食管气管瘘患者不宜做胃食管反流显像检查。

四 注意事项

检查前要隔夜禁食≥8小时。常用示踪剂为^99mTc-硫胶体，其的标记率应大于98％。

五 检测方法

1.患者先口服300ml酸性试餐（由橘子汁、稀盐酸以及显像剂混合），再服15～30ml清水以去除残留在食管的放射性，5分钟内饮完，立即进行直立位显像。婴幼儿则由鼻饲管向胃内注入适量的含有显像剂的牛奶。

2.10～15分钟后，让受检者平卧于γ照相机探头下，视野包括胃和食管，并在上腹部胃的部位缚于带有充气装置的腹带，在腹部逐级加压，每改变一次压力，采集一次，得到一系列图像。

3.选择胃和食管，按公式计算出反流指数(GER index)。

4.婴幼儿检查不用腹带，鼻饲后5～10分钟每2分钟采集1帧，共60分钟。2～4小时在胸部显像几次，若在肺部或上呼吸道出现显像剂，则提示有肺吸入。

六 临床意义

胃-食管反流显像检查无创、灵敏；比胃镜、钡餐检查更符合生理状况，因为胃镜检查时，可引起逆蠕动，造成假阳性；而钡餐为非生理性。胃食管反流显像往往有助于明确诊断胃食管反流病症。