心脏起搏治疗护理_Xin Zang Qi Bo Zhi Liao Hu Li

一 概述

心脏起搏治疗是用一定形式的脉冲电流经过导线和电极传递，刺激心脏，使之激动和收缩。原理是窦房结的起搏细胞为起搏点，自动产生的兴奋沿着其传导束传导至心脏各个部位引起整个心脏的兴奋和收缩。全面有效的临床护理服务对于确保患者治疗有效性具有关键作用。

二 目的

治疗慢性心律失常所致的心脏功能障碍。

三 用物

起搏器、起搏器电极。

四 操作方法

大致操作方法为：①局部麻醉。②在X线引导下经锁骨下静脉放置起搏导线并测试。③制作囊袋，置入起搏器。

五 护理要点

1.术前护理

（1）心理护理  向患者及家属讲解治疗方法及意义，缓解患者焦虑、紧张的情绪，使其积极配合治疗。

（2）患者准备  做好各项检查，了解患者身体状况；在患者左侧肢体完善静脉通道，检测出、凝血时间，血小板计数；根据术式备皮；训练患者平卧床上排尿便。

（3）抢救药物及器械准备  常规完善用于抢救心脏骤停和呼吸功能不全的药物及器械，如去甲肾上腺素、利多卡因、呼吸兴奋剂、强心剂等药物，并调试除颤仪、呼吸机、气管插管器械等，使其处于备用状态。

2.术中护理

（1）协助患者采取仰卧位。

（2）严密监测血压、呼吸、心率、脉搏、血氧等的变化，发现异常时，立即通知医生。

（3）保持呼吸道通畅。

3.术后护理

（1）嘱患者保持平卧位或略向左侧卧位24～72小时。

（2）术后持续心电监护24～72小时，检测起搏与感知功能是否正常。

（3）密切注意患者的意识、血压、脉搏和心率，如有异常情况时，及时向医生报告并进行处理。

（4）伤口局部加压以0.5kg沙袋加压6小时。

（5）观察局部有无渗血，预防并发症（如导管移位、心肌穿孔、导管断裂、皮下血肿、气胸、血胸、感染等）发生。

六 健康宣教

1.告知患者起搏器的设置频率及使用年限，出院后半年内每1～3个月随访一次，以后每半年一次，接近起搏器使用年限时，缩短随访时间，在电池耗竭前更换起搏器。

2.指导患者每日自测脉搏2次，如脉率比起搏器设置频率少5次/分时，及时就诊。

3.术后3个月内避免术侧上肢用力过度和幅度过大的动作，如打羽毛球、举重物、扩胸等，防止电极脱位。

4.嘱咐患者多进食粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，确保大便通畅。

5.避免磁场和高电压场所，如核磁共振、变电站等。

6.教会患者识别置入起搏器后出现的异常症状和体征，如：头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等。