二维超声心动图_Er Wei Chao Sheng Xin Dong Tu

一 概述

二维超声心动图可以从多切面获取相关径线，通过显示心脏、大血管的多幅空间、断层图像，可提供心脏、大血管断面轮廓和各种结构空间关系的断面形态、大小、连接关系及其动态变化信息，为心脏的超声诊断提供依据。

二 测量方法

基本测量方法：患者采取适宜体位（仰卧位、左侧卧位等）露出皮肤，涂耦合剂、探头紧贴皮肤后即可进行检查。二维超声实时扫查，同步记录Ⅱ导联心电图。以心电图QRS波R波顶点确定为心室舒张期末，T波终点确定为心室收缩期末，根据所要测量的参数，选择不同的扫查切面和心动周期时相，分别对相应的参数进行测量和计算。

三 临床意义

1.右心室、右心房扩大

在左室长轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、心尖部四腔心切面均可显示。右室内径增大是肺心病长期肺动脉高压，右心负荷过重的结果，超声心动图表现为右室增大，则其病程多处于右心失代偿期或右心衰期，且多伴有显著的肺动脉高压。

2.左室腔变化

左室腔变形，失去正常圆形状态。左室测值变小。其原因为：

(1)阻塞性肺疾病所致的慢性肺心病，多数表现为肺血流量减少，致使左房充盈减少。

(2)在肺动脉高压和右室负荷过重情况下，心脏几何形态改变和左室顺应性减低，也可使左心充盈下降，致使左室、左房容积减少。

3.右室流出道增宽

早期肺心病右室可不增大，只表现为右室流出道扩张，其测量值在动态观察中随病情变化而增减，右室流出道与左房比值增大，一般常大于1.4。当右室流出道增大的同时，该比值小于1.4不支持肺心病诊断，或提示合并左心病变如高血压，冠心病等。

4.主肺动脉增宽

大血管短轴切面可见，主肺动脉内径明显大于主动脉内径，严重患者肺动脉呈瘤样扩张。右肺动脉增宽，在胸骨上窝主动脉弓长轴切面上，可显示出因肺动脉高压引起右肺动脉增宽，内径大于18mm。

5.右室前壁增厚与室间隔变化

在左室长轴切面，左室短轴切面，剑突下四腔心切面均可见右室前壁增厚，厚度大于5.5mm，活动增强，室间隔也增厚并向左室弯曲，随右室运动而运动。