血沉_Xue Chen

一 概述

血沉的全称是红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR），是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度。血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。血沉测定的方法有多种，有魏氏法（Westergren法）、库氏法（Coulter法、）、温氏法（Wintobe-landsbrey法）、潘氏法，其差别在于抗凝剂、用血量、血沉管、观察时间以及记录结果方面不同。

二 临床意义

血沉检查对机体有无炎症，有无活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有一定参考价值。

血沉增快：①各种急性全身性或局部性感染如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；②各种胶原性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；③组织坏死及损伤如心肌梗死；骨折及严重创伤、烧伤后，大手术后血沉也有轻度加快；④恶性肿瘤时血沉增快而良性肿瘤时血沉多正常；⑤严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等血沉加快；⑥生理性加快，如月经期和妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人。

血沉减慢：①低纤维蛋白原血症。②真性红细胞增多症。③球形红细胞增多症。④过敏性疾病。⑤室温过低或抽血液后放置过久。

三 正常值参考范围

 女：2.03～17.95mm/h；男：0.00～9.78mm/h 。