抗中性粒细胞胞浆抗体测定_Kang Zhong Xing Li Xi Bao Bao Jiang Kang Ti Ce Ding

一 概述

抗中性粒细胞胞浆抗体(mlli—neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)是指与中性粒细胞及单核细胞胞浆成分发生反应的抗体。当中性粒细胞受抗原刺激后，胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶等物质，刺激机体而产生ANCA。对血管炎的诊断、分类、疗效观察、病情活动、复发和预后具有重要意义。采用间接免疫荧光法，可将ANCA分为胞浆型（cANCA）、核周型（pANCA）和不典型（xANCA）。

二 临床意义

对原发性系统性小血管炎疾病如韦格内肉芽肿、镜下多动脉炎、结节性多动脉炎的诊断具有重要意义。对结缔组织病、炎症性肠炎、感染性疾病、自身免疫性肝炎等也有一定诊断价值。cANcA靶抗原主要是蛋白酶-3（PR3），cANCA阳性主要见于Wegezner肉芽肿（WG）。cANcA阳性亦可见于少数显微镜下多动脉炎(MPA)、结节性多动脉炎(PAN)、过敏性紫癜、白细胞破碎性皮肤性血管炎等。pANCA靶抗原主要为髓过氧化物酶(MPO)，pANcA阳性主要见于特发性坏死性新月体性肾小球肾炎（NCGN）、MPA，也可见于（CSS、PAN、sLE、RA、SS、SSc。xANcA代表了pANCA和cANcA的混合物，阳性见于溃疡性结肠炎、自身免疫性肝病和慢性炎症性疾病等。

下列疾病可出现假阳性：①感染性疾病：艾滋病，心内膜炎，胰纤维性囊肿(继发感染)，病毒性肠炎等；②肿瘤：心房黏液瘤，结肠癌，支气管癌，非霍奇金淋巴瘤等；③其他：嗜酸粒细胞增高性纤维肌痛综合征，Sweet综合征等。

三 参考范围

IFF＜1∶10；PR3＜20RV/ml；MPO＜20RV/ml。