三阴性乳腺癌_San Yin Xing Ru Xian Ai
一 概述
三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差。
二 病因
乳腺癌病因尚不明确,多项研究表明,三阴性乳腺癌多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女。
三 临床表现
三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程,其远处转移风险较高,内脏转移机会较骨转移高,脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰,之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm,50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高。
四 检查
癌组织免疫组织化学检查结果雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因Her-2均为阴性。
五 诊断
1.病史
肿块常是乳腺癌患者首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢,是否疼痛,乳头糜烂、溢液的时间、性质,腋窝有无肿块。
2.检查项目
(1)乳腺钼靶摄片 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。
(2)活组织病理检查
1)肿块切除 将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。
2)切取活检 从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。
3)细针穿刺 用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。
3.受体及基因测定
雌激素、孕激素和原癌基因Her-2均为阴性。
4.超声显像
5.乳腺导管内视镜检查
六 治疗
目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南。因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。
1.化疗
与其他类型乳腺癌相比,化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差。
2.辅助化疗
FEC序贯多西他赛化疗有较好的反应。紫杉类药物对三阴性乳腺癌有一定的疗效。铂类药物在三阴性乳腺癌中可能更有效。顺铂新辅助化疗有相当疗效。
七 预后
本病预后仍较差,死亡风险较高。