三阴性乳腺癌_San Yin Xing Ru Xian Ai

一 概述

三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，预后较其他类型差。

二 病因

乳腺癌病因尚不明确，多项研究表明，三阴性乳腺癌多发生于绝经前年轻女性，尤其是非洲裔美国妇女。

三 临床表现

三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程，其远处转移风险较高，内脏转移机会较骨转移高，脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰，之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm，50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高。

四 检查

癌组织免疫组织化学检查结果雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性。

五 诊断

1.病史

肿块常是乳腺癌患者首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。

2.检查项目

（1）乳腺钼靶摄片 　对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

（2）活组织病理检查

1）肿块切除   将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。

2）切取活检   从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

3）细针穿刺   用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

3.受体及基因测定

雌激素、孕激素和原癌基因Her-2均为阴性。

4.超声显像

5.乳腺导管内视镜检查

六 治疗

目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南。因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。

1.化疗

与其他类型乳腺癌相比，化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差。

2.辅助化疗

FEC序贯多西他赛化疗有较好的反应。紫杉类药物对三阴性乳腺癌有一定的疗效。铂类药物在三阴性乳腺癌中可能更有效。顺铂新辅助化疗有相当疗效。

七 预后

本病预后仍较差，死亡风险较高。