糖抗原19-9_Tang Kang Yuan 1 9 - 9
一 概述
糖抗原19-9是一种高相对分子质量的糖蛋白混合物,由正常人胰腺、胆管细胞、胃、结肠、子宫内膜及唾液腺上皮合成,血清中它以黏蛋白的形式存在。健康人血清(血浆)CAl9-9水平低于37U/ml,当消化系统发生肿瘤时,血清中CAl9-9含量会明显升高,故又将其称为消化道肿瘤相关抗原。CAl9-9既无肿瘤特异又无器官特异性,主要用于胰腺、肝胆和胃癌患者的辅助诊断、治疗和复发的监测。
二 临床意义
检测消化道肿瘤。CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。
1.胰腺癌患者85%~95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。
2.结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
3.良性疾患时若以37U/ml决定水平,下列疾病时CAl9-9会出现异常:肝细胞大面积坏死,慢性活动性肝炎,胆石病,胆囊炎和阻塞性黄疸,肝硬化,中毒性肝炎,原发性胆管硬化,胆总管结石,急性胆囊炎,以及囊性纤维化。急性胰腺炎和慢性胰腺炎的急性期有15%~20%病例升高,升高通常<100U/ml,但有时也可高达500U/ml,而在慢性非活动性胰腺炎中只有<6%的病例有CAl9-9升高。
4.对胰腺癌、肝胆癌、胃癌和大肠癌的监测:胰腺癌、肝胆癌、胃癌和大肠癌时CAl9-9值通常与手术、化疗、放疗的临床病程有很好的相关性:①外科彻底切除术(I期)后的2~4周内恢复正常(<15Uml)。②姑息治疗可使浓度短暂地轻微下降,并不能达到正常。③病情进展和(或)肿瘤复发转移,使之重新上升或持续增高。
三 正常值参考范围
≤37U/ml