肝血虚_Gan Xue Xu
一 概述
肝血虚，病证名。又称肝血不足。指因肾精亏虚、精血不足，或脾胃虚弱化源不足；或久病耗伤阴虚等原因导致的肝血亏虚引起的头晕、耳鸣、面色无华、视物模糊、肢体麻木等一系列的证候。
二 病因病机
肝主藏血，肝肾同源，肾精不足，导致精不化血，从而导致肝血不足；脾肾亏虚，生化乏源从而导致气血亏虚；或慢性病耗伤肝血，或失血过多，或生血不足等均可导致肝血虚。
三 临床表现
临床表现以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失血濡养而见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤；爪甲干枯脆薄；视物模糊、眼花、视力减退，甚至雀盲，眩晕耳鸣；面、舌色淡，苔白、脉细等血虚症状。兼有虚烦多梦，易惊善恐，月经不调等症。
四 鉴别诊断
肝血虚证需与肝阴虚证相鉴别：
1.二者均为慢性久病，有导致肝阴、肝血不足的基础。肝血虚可有失血过多病史。
2.肝阴虚证全身可有两颧潮红等阴虚内热的证候，有两目干涩，视物模糊，或眼花，手足蠕动等症。
3.肝血虚证重在头目、肢体失养表现，有面、舌等颜色淡白，脉细等血虚的特征表现。
五 辨证施治
治则：养肝补血。主方：四物汤。常用中药：当归、熟地、白芍、川芎、枸杞子、阿胶、龟板胶、知母等。
若兼头痛者，可加川芎、菊花、蔓荆子；若兼气虚者，症见神疲乏力，气短懒言者，可加人参，黄芪，白术等；若兼失眠者，可加酸枣仁、何首乌、珍珠母等。
