肺咳_Fei Ke

一 概述

肺咳，中医病名。最早出自《素问.咳论》：“肺咳之状，咳而喘 息有音，甚则唾血。”指因肺经病变，咳喘有声，甚则唾血之证。因寒所致者，用麻黄汤；肺虚有火者，用泻白一物汤、人参补肺汤。

肺咳被归为十咳之一。《诸病源候论.咳嗽病诸候》：“七日肺咳。咳而引颈项而唾涎沫是也。”

肺咳指咳时喘息有声，甚至咳出血的症候。

二 病因

因外邪犯肺，或痰浊内蕴，气阴亏虚等使肺失清肃而肺气上逆。或真阴不足，劳伤火动；或肺脾素燥，不慎辛热炙；或恼怒思虑忧愁动火，三者皆能伤其肺金，乃成肺经咳嗽也。

三 临床表现

肺经咳嗽之症，气急喘咳，痛引缺盆，右胁下洒淅恶寒，或右臂筋吊痛，痰咯难出，或吐白涎，口燥声嘶，此肺咳之症也。肺咳不已，大肠受之，大肠咳状，则遗矢粪水也。肺经咳嗽之脉，右寸洪滑，肺有实痰；或见微弱，肺气不足；或见滑数，肺有热痰；或见沉数，郁火内伏。

四 辨证施治

1.风寒束肺实咳

证候：《不居集》卷十五：“肺经咳嗽，肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，麻黄汤主之。”治则：发汗解表，宣肺平喘。主方：麻黄汤。方药：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。

2.真阴不足肺咳

证 候：《症因脉治.内伤咳嗽》：“肺经咳嗽之症，气急喘咳，痛引缺盆，右胁下洒淅恶寒，或右臂筋吊痛，痰咯难出或吐白涎，口燥声嘶，此肺咳之症也。”治则：清肺泻热。主方：泻白一物汤、清肺饮。方药：地骨皮、桑白皮（炒）、甘草（炙）、黄芩。（即泻白散加黄芩。泻白一物汤）；桔梗、甘草、杏仁、天花粉、黄芩、山栀、薄荷、连翘（清肺饮）。

若脉见迟细，气阴虚者。宜益气养阴。需用人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏。方药：人参、麦冬、五味子、天冬、薏苡、黄百合、炙甘草。（人参补肺饮）。人参、麦冬、北五味（人参生脉散）。生地、茯苓、人参（琼玉膏）。

若肺有热痰。宜清肺化痰。需用青黛海石丸、节斋化痰丸。方药：青黛、海石、栝蒌仁、川贝（青黛海石丸）。栝蒌霜、天冬、海石、青黛、连翘、桔梗（节斋化痰丸）。

若久嗽肺虚。宜养阴润肺。需用百花膏等方。方药：款冬花、百合。为末，煎膏蜜收。