幻听_Huan Ting

一 概述

幻听（auditory hallucination）是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。患者有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并不存在。临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。

二 病因及常见疾病

1.心理因素，如过度精神紧张；

2.身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病；

3.药物作用，如吸食或注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等；

4.常见于感应性妄想性障碍、情感障碍、难治性癫痫、躯体感染伴发的精神障碍、甲状腺功能异常伴发的精神障碍、颞叶癫痫等疾病。

三 鉴别诊断

1.听觉过敏

见于面神经在镫骨肌分支以上的病变，因鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生听觉过敏现象。

2.听觉障碍

指由于先天或后天原因，导致听觉器官之构造缺损，或机能发生部分或全部之障碍，导致对声音之听取或辨识有困难者；其鉴定基准如下：

（1）接受自觉性纯音听力检查后，其优耳语音频率听觉达25分贝以上者。

（2）无法接受前款自觉性纯音听力检查时，以他觉性听力检查方式测定后认定者。

3.耳前庭听觉失衡

会刺激大脑中枢系统影响脑垂体正常工作。使大脑产生焦虑感；在这种焦虑感的影响下，人会对各种不如意的事情非常敏感，并产生抵触情绪，因此这些不如意事件就会被无限放大，最终导致抑郁症、老年焦虑症的发生。

4.听觉疲劳

只是暂时性的生理现象，听觉器官没有受到损害。休息后常可自行缓解。

5.听觉适应

强噪声下暴露时间短，听阈提高10dB以上，离开噪声环境数分钟即可恢复。一般都表现为对刺激声音及与其频率相近的声音感受性的降低，但这种降低一般都是暂时性的，在刺激声音停止作用后的不长时间，听觉器官的感受性即恢复正常。

四 检查

纯音听力检查，包括自觉性纯音听力检查、他觉性听力检查等方式。

五 治疗原则

1.消除引起幻听的病因，如放松心情、停止使用导致幻听的药物或毒品等。

2.通过药物治疗、心理治疗等方法治疗精神疾病。