脉络膜脱离_Mai Luo Mo Tuo Li

一 概述

脉络膜脱离是指由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血，导致脉络膜球形隆起。本病特征为眼底出现棕黑色球形隆起、低眼压。

二 病因

诱发因素以眼外伤最多。外伤直接损伤脉络膜大血管、睫状动脉和涡状静脉等，引起脉络膜上腔出血。外伤如伴有大量脉络膜及视网膜出血，提示伤情严重，预后甚差。

其次为内眼手术，其中又以抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术为多，术中、术后均可发生。

三 临床表现

1.有内眼手术、眼外伤、炎症或肿瘤等病史；

2.在原发病的基础上视力轻度下降；

3.眼底检查：早期周边视网膜锯齿缘附近呈模糊带状的向心性波纹状皱褶；严重者可出现半球状黑色隆起，表面视网膜无皱褶，不透明、无波动；

4.位于后极部者表现为扁平脱离；如果波及后极部则呈半球形隆起；

5.常有浅前房及低眼压。

四 检查

1.巩膜透照

可区别脉络膜上腔是渗出液或血液。

2.B超检查

在诊断脉络膜脱离上的作用尤其突出，不但可明确定出脱离的部位，还可根据脉络膜上腔为低密度或高密度来区分是渗出性脱离或者出血性脱离。此外，还可显示有无眼内占位以及视网膜脱离等伴随情况。

3.眼底荧光素血管造影（FFA）检查

有助于鉴别脉络膜黑色素瘤和脉络膜脱离。

4.ICG

鉴别视网膜色素上皮下出血与脉络膜脱离。

5.影像学检查

UBMCT和MRI有助于脉络膜脱离的诊断与鉴别诊断。眼球和眼眶的超声检查。

五 诊断

1.根据病史及眼底检查。

2.超声波检查显示为浆液性脱离。

六 鉴别诊断

需与本病鉴别的疾病有：视网膜脱离、视网膜劈裂以及巩膜外加压产生的嵴样隆起。外伤后的低眼压病例需做房角或超声生物显微镜检查，以排除睫状体房角漏。

七 治疗

1.病因治疗。

2.皮质类固醇。

3.抗前列腺素药。

4.散瞳，睫状肌麻痹剂。

5.醋氮山胺。

6.手术治疗。