婴儿捂热综合征_Ying Er Wu Re Zong He Zheng

一 概述

婴儿捂热综合征又称婴儿蒙被综合征，是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，每年11月至次年4月为发病高峰期。1岁以内的婴儿，特别是新生儿，若不注意科学护理，最易诱发此症。

二 病因

1.由于父母的经验缺乏所引起，因害怕孩子受寒，即使有暖气也要把孩子穿的“里三层外三层”。其实这种做法是错误的。

2.由于婴儿太小，他们的体温调节中枢功能还不完善，所以，在过热或过冷时不能及时调整。

3.小婴儿还没有语言表达能力，自己惟一表达的方式—就是烦躁不安、吵闹或拒奶等。

三 临床表现

本病多在冬、春寒冷季节发生，多见于4个月以内的小婴儿，由于家长害怕小儿受冻给小儿保暖过度所致。小儿先出现过高热，体温一般在40℃以上，最高可达42℃以上，还有大汗淋漓，衣服和被子湿透，有脱水表现（小儿眼窝下陷、囟门凹陷、口唇干燥、皮肤干燥），很快出现面色苍白、呼吸急促或呼吸不规则（快慢不一）或呼吸暂时停止，口唇、指甲发绀，精神极差，哭声低弱，反应迟钝，抽搐，严重者出现昏迷、呼吸衰竭。

四 检查

可行尿常规、血常规、便常规、体温测量、血压等检查。

五 诊断

结合保暖过度的病史和临床表现进行诊断。

六 鉴别诊断

1.需排除感染性疾病。

2.新生儿脱水热

新生儿出生后2～3天，往往体温骤然上升，可高达39℃～40℃，发热一般持续数小时或1～2天，便自然恢复。在出现脱水热的同时，往往伴有体重下降，这是由于小儿初生2～3天内进食少，加上呼吸、出汗、排便等显性和不显性的丢失、收入失衡所致。但体重的下降，一般不超过出生时体重的10%，这是正常生理现象，叫做“新生儿生理性体重下降”。在小儿进食正常以后，体重会很快回升。

七 并发症

缺氧不仅会导致大脑不同程度受损，严重时甚至危及生命。有统计称婴儿捂热综合征的死亡率为17%～30%，大约12%的患儿可能发生脑性瘫痪、智力落后和癫痫等严重后遗症。

八 治疗

1.降温退热

是治疗的基本措施。家长应该首先去除捂热的原因，撤离高温的环境，让孩子尽快呼吸到新鲜的空气，并尽快把孩子送到医院救治。孩子体温很高，要迅速降温。最好采用物理降温法，如用冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。

2.迅速给氧

是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压，血氧饱和度和血氧含量，改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现，应该采取高压氧治疗。

3.液体疗法

也是抢救治疗的一项重要措施。由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。

除以上治疗措施外，对抽搐的患儿要用抗惊厥药，如地西泮、氯硝西泮、水合氯醛等。在综合治疗的基础上，给予能量合剂和维生素C等药物，以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。

九 预防

1.孩子穿衣要比大人多一件、玩时要比静时少一件、室外要比室内多一件。

2.孩子睡觉时不应穿棉袄、棉裤，只穿内衣就可以。

3.孩子的被褥要松软，不要太厚。

4.注意千万不要把被褥盖过宝宝的头部，或在外出时不要在宝宝的头部盖上纱巾或毛巾。