子宫颈功能不全矫治术_Zi Gong Jing Gong Neng Bu Quan Jiao Zhi Shu

一 概述

子宫颈功能不全可为先天性发育不良或后天性子宫颈损伤所致。妊娠期子宫颈功能不全旨在修复和建立正常的子宫颈结构、形态和子宫颈内口括约功能，维持妊娠至足月分娩。非妊娠期子宫颈功能不全矫治应于月经后3～5天施行，如有子宫颈裂伤应同时予以修补，术后6个月内应避孕。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

鞍麻或骶管阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）心理护理和疏导。

（2）常规行阴道分泌物检查。

（3）术前阴道准备，阴道冲洗。

（4）给予硫酸镁抑制子宫收缩。

三 适应证

妊娠期或非妊娠期子宫颈功能不全。

四 手术步骤

1.妊娠期子宫颈功能不全矫治术

手术大体步骤：

（1）暴露子宫颈。

（2）“U”行缝合或环扎子宫颈，或穿过子宫颈黏膜下层作环绕缝合以紧缩子宫颈内口。

2.非妊娠期子宫颈功能不全矫治术

手术大体步骤：

（1）暴露子宫颈。

（2）扩张子宫颈。

（3）分离膀胱。

（4）缝合成形子宫颈。

五 术后并发症

出血，感染，胎膜早破，早产，子宫颈性难产，子宫颈撕裂，子宫破裂，膀胱阴道瘘等。

六 术后护理

1.观察生命体征。

2.观察患者阴道流血和子宫收缩情况。

3.术后采取头低臀高位，绝对卧床休息5～7天。

4.留置尿管的护理。

5.给予硫酸镁抑制子宫收缩。

七 注意事项

出院后注意以卧床休息为主，适当下床活动，以免发生静脉血栓。一个月内禁止性生活，注意卫生。避免重体力劳动和引起腹压增高的工作。

八 术后饮食

多吃易消化含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，预防便秘。鼓励多喝水。