六瘤_Liu Liu

一 概述

凡瘀血、浊气、痰饮停留于体表组织而产生的赘生物，中医称为瘤。《诸病源侯论》曰："瘤者，皮肉中忽肿起初梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强，言留结不散，谓之瘤。"本病各处可生，或发于皮肉之间，或发于筋骨之内。根据中医历代文献，大多数为六瘤，除脂瘤外，均配合五脏而定名，如气瘤属肺，肉瘤属脾，筋瘤属肝，血瘤属心，骨瘤属肾。中医文献中瘤与癌是分别论述的，癌是恶性的，瘤则多为良性。六瘤：病证名。六种瘤肿之合称。见《三因极一病证方论》卷十五，即肾瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、石瘤。

二 病因

瘀血、浊气、痰饮停留于体表组织而产生。

三 证候及辨证施治

1.气瘤

气瘤是指皮肤间的多发性肿瘤，其特点是肿块肤浅柔软而有弹性，宛如气在瘤中，挤压后随手弹起，故名气瘤。类似于现代医学的多发性神经纤维瘤。

2.肉瘤

肉瘤是由脂肪组织增生而形成的肿瘤。《外科正宗》描述其特点是："肉瘤者，软若绵，肿似馍，皮色不变，不紧不宽。"本病与现代医学所称的"肉瘤"绝不相同，它相当于现代医学的脂肪瘤或肌纤维瘤。肿瘤过大时可作手术切除。

3.筋瘤

筋瘤是指体表静脉曲张交错而形成团块状的一种病变。《外科正宗》指出“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”根据这一描述，属于浅表静脉病变，临床上主要见于严重的下肢静脉曲张所形成的团块。轻者可用弹力绷带包扎，重者需行手术治疗。

4.血瘤

血瘤是体表血络扩张、纵横丛集而形成的一种肿瘤。相当于现代医学所称的海绵状血管瘤。其特点为瘤呈半球形或扁平隆起，性质柔软如海绵状，表面为红色、紫红色，也可为正常皮色。用手压之肿块可暂时缩小及退色，放手后又可恢复到原来的状态。治疗方法可选用硬化剂注射、冷冻、手术、中医治疗等。

5.骨瘤

骨瘤指组织局限性肿大而形成的肿瘤。特点是疙瘩叠起，坚硬如石，坚贴于骨，推之不移。《外科证治全书》称为"附骨瘤"。根据上述特点，凡是组织的良性、恶性肿瘤，统属于骨瘤范畴。恶性骨瘤，预后不良。

6.脂瘤

脂瘤又称粉瘤，是皮脂腺淤积潴留而形成。如因感染而化脓，文献上又称为脓瘤。相当于现代医学的皮脂腺囊肿及继发感染。