乳腺癌肉瘤_Ru Xian Ai Rou Liu

一 概述

乳腺癌肉瘤是指同侧乳腺内出现了癌与肉瘤共存的肿瘤，多见于老年妇女。原发的乳腺癌肉瘤极为少见。乳腺癌肉瘤患者乳腺可触及肿块，常伴有腋窝淋巴结肿大。癌肉瘤由于含有癌与肉瘤两种成分，故即可发生淋巴转移，也可发生血行转移。由于肉瘤成分生长较为迅速，易于引起患者的注意而去医院就诊，故一般说来其预后相对较好。

二 病因

乳腺癌肉瘤的病因尚不完全清楚，从组织发生来看，乳腺癌肉瘤可由叶状癌肉瘤的上皮成分恶变而来，也可由腺纤维瘤的上皮和间质两种成分同时恶变而来，还可由乳腺直接发生。

三 临床表现

乳腺内可触及孤立性肿块，肿块大小可见由几厘米到十几厘米，肿块硬度随其组织成分而不同，有的质硬，也有的尚有弹性。肿块初期可活动，进而侵及皮肤和（或）胸肌筋膜，活动差，以致固定。常伴有腋窝淋巴结肿大。

四 检查

乳腺癌肉瘤多数患者伴有肿块，临床查体是首诊方法之一，乳腺超声、X线摄影以及磁共振（MRI）也是重要的检查方法，经活检进行病理组织学检查是确诊的“金标准”。

五 诊断

乳腺发现肿块，若患者就诊前有一段时间，往往自己会感到肿块渐长，常伴有腋窝淋巴结肿大，临床查体以及有关的影像学检查很难与乳腺癌鉴别，明确诊断还应依据病理学检查结果，组织所见间质来源的肉瘤成分和上皮来源的癌成分混合存在，从组织学特征上应注重与梭形细胞癌、叶状肿瘤、伴骨和（或）软骨化生的癌鉴别。

六 治疗

乳腺癌肉瘤同时具有癌和肉瘤两种成分，即可按癌转移规律转移至区域淋巴结，也可按肉瘤转移规律发生血行转移，因此治疗方法同乳腺癌，采取综合治疗，确诊后应尽快行根治性手术，术后辅助放疗、化疗等综合治疗。

七 预防

乳腺癌肉瘤很少见，病因尚不完全清楚，患者常以乳腺发现肿块来医院就诊，故此推荐乳腺自我检查，掌握正确自检方法，养成每月一次的乳腺自查习惯。同时积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

乳腺自我检查方法  站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。