黄体酮测定_Huang Ti Tong Ce Ding

一 概述

黄体酮（progesterone，PROG）为类固醇激素合成的中间代谢物，是最重要的天然孕激素。非孕期主要是由卵巢分泌，妊娠期由胎盘分泌。黄体酮的浓度与黄体的生长和退化密切相关。此外，黄体酮同雌激素配合形成月经周期，并对维持正常妊娠有重要作用。

临床通过测定血中黄体酮及尿中孕烯二醇的含量判断卵巢功能及胎盘功能。黄体酮可以使子宫黏膜转变成腺体丰富的组织，在妊娠期，有助于维持子宫内膜分泌型状态。由于黄体酮的致热作用，黄体酮引起基础体温上升，应用基础体温曲线很容易估计黄体酮的水平。黄体酮测定用于生殖诊断：排卵期的检出和黄体期的估计。

二 临床意义

血清黄体酮水平增加主要见于葡萄胎、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠；或有黄体化肿瘤、卵巢囊肿及产生黄体酮和其他类固醇激素的肿瘤。血清黄体酮水平下降与全垂体功能衰竭、卵巢功能衰竭、肾上腺综合征、胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病及胎儿的死亡等相关。

三 参考值

卵泡期0.6～1.9 nmol/L；排卵期1.1～11.2 nmol/L；黄体期20.8～103.0nmol/L；绝经后＜3.2nmol/L。

四 适应证

1.检测排卵：在正常情况下，血黄体酮值大于5ng／m1提示有排卵，对黄体酮分泌正常的不孕患者要从其他方面寻找原因，若黄体酮检测符合有排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外未破裂卵泡黄素化综合征。

2.原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用（促性腺激素释放激素GnRH）激动剂，黄体酮水平下降。

3.了解黄体功能：黄体期黄体酮水平低于生理值。提示黄体功能不足；月经来潮4～5天仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

4.观察胎盘功能：排卵后，若卵子受精，由于受来自胎儿胎盘分泌的促性腺激素刺激，黄体继续分泌黄体酮。胎盘功能减退时，血中黄体酮水平下降，黄体酮水平连续下降常提示有流产可能。异位妊娠黄体酮水平较低，如黄体酮水平＞25ng／ml，基本可除外异位妊娠。若单次血清黄体酮水平≤5ng／ml，提示死胎。先兆流产时，黄体酮值若呈下降趋势，提示可能发生流产。