羊水过多_Yang Shui Guo Duo

一 概述

妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5%～1%。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。

二 病因

1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。2/3羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症有关。

1.胎儿畸形：约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。

2.多胎妊娠。

3.胎盘脐带病变。

4.母儿血型不合。

5.孕妇疾病：糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

三 临床表现

1.急性羊水过多

较少见。多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状：腹胀、行动不便；表情痛苦；呼吸困难，发绀，甚至不能平卧。

2.慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状：胸闷、气急，能耐受。

四 检查

1.腹部查体：皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张力大，胎位不清，胎心遥远。

2.超声检查。

3.甲胎蛋白测定。

4.血糖。

5.血型。

6.胎儿染色体检查。

五 诊断

1.根据临床表现、腹部检查和超声检查：①测量羊水最大暗区垂直深度＞7cm；或②羊水指数＞18cm可以确诊。

2.通过超声和其他检查进一步明确病因。

六 治疗

1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。

2.合并胎儿畸形者，引产。

3.合并正常胎儿者：①尽量延长至37周。前列腺素合成酶抑制剂。②病因治疗。

七 预后

与胎儿是否正常、孕周和原发疾病相关。

八 预防

1.治疗孕妇合并症：如糖尿病、母儿血型不合、肝炎等和并发症如妊娠期高血压疾病。

2.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥。