月经周期性精神病_Yue Jing Zhou Qi Xing Jing Shen Bing

一 概述

临床上不少妇女在每次月经来潮前两周情绪不佳，焦虑烦躁，称为"经前紧张综合征"或月经周期性精神病。但是另有一些妇女情况更为严重，精神失常，甚至出现妄想、幻觉，然而一旦月经来潮，病情便可痊愈。下月又复如此。月经周期性精神病的特点是：在月经前两周（排卵期或黄体期）突然发病，在月经来潮或经净时，迅速缓解。

二 病因

原因在于性激素的不足，通过补充黄体酮的方法可以调整体内黄体素与雌激素的比例，从而治愈疾病。

三 临床表现

月经周期性精神病的特点是：

1.在月经前两周（排卵期或黄体期）突然发病。

2.在月经来潮或经净时迅速缓解。

3.病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉，明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制，伴有轻度意识障碍的行为紊乱，片断的幻觉、妄想与语言紊乱；明显的情感高涨或低落。

4.在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。

5.抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。

四 检查

神经系统检查，排除器质性病变，检查性激素水平有助于诊断。神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经，包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能，然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查感觉和植物神经系统。 

五 诊断

1.急性或突然起病，表现符合下述之一：

（1）明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制。

（2）伴有轻度意识障碍的行为紊乱。

（3）片段的幻觉、妄想与语言紊乱。

（4）明显的情感高涨或低落。

2.每次发作时间短暂（不超过2周）。

3.每次发作的症状几乎相同。

4.在六个月内至少发作三次。

5.间歇期完全缓解，恢复病前状态。

6.精神障碍明显影响社会功能。

六 治疗

1.饮食方面

要进食清淡、温和、易消化而富有营养的饮食，多饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅；忌食生冷、辛辣、过咸的食物。

2.睡眠及运动

可进行适度的运动。健康的有氧运动有助于改善不良情绪，但经期切勿剧烈运动，以免引起经血过多、经期过长、腰酸、腹痛等不适；应保证充足的睡眠，避免过度劳累，以提高自己的应对能力。

3.情绪方面

保持心情愉悦。提醒患者保持情绪稳定。

4.清洁卫生、预防感染

经期应特别注意保持会阴部的清洁。

5.做好记录

应将患者每次行经日期、经前情绪和举止的变化情况、有何躯体不适、行经血量、采取了何种有效的缓解措施等记录下来，从而有效区别经前综合征与精神病复发先兆。如需住院时，须将行经情况告诉患者的主管医生。

6.严格遵医嘱服用精神科的药物

一旦发现有明显的复发先兆或情绪不稳难以自己调节时，应及时到精神科门诊就诊。