常现丝虫病_Chang Xian Si Chong Bing

一 概述

常现丝虫病，又称常现棘唇线虫病，系由常现丝虫寄生于体腔（胸腔、腹腔和心包）、肠系膜、肾周围或腹膜后组织所致的寄生虫病。本病通过库蠓叮咬传播。

二 病因

常现丝虫雌虫长，宽为（70～80）毫米×120微米，雄虫长，宽为45毫米×60微米，微丝蚴长，宽为200微米×4微米，无鞘膜，无规则的周期性。中间宿主--库蠓叮咬人体时，微丝蚴被吸入，约经7天在体内发育成感染期幼虫，当库蠓再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育成熟，成虫移行于皮下结缔组织而发病。

三 临床表现

常现丝虫病可长期寄生而不产生症状，但有些病例可出现多种临床症状，包括血管神经性水肿，与罗阿丝虫卡拉巴肿相似，有头痛，关节痛，神经精神症状，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多等。严重者可出现心包炎，甚至心力衰竭。

四 检查

1.抽出液检查

有积液者可穿刺抽液涂片镜检。

2.血象检查

外周血嗜酸粒细胞增多。可作为辅助检查。血液可找到微丝蚴。厚血片染色检查法，不但可以查到微丝蚴，而且经染色可鉴别虫种。

五 诊断

血液内找到微丝蚴可以作为确诊的依据。

六 鉴别诊断

应与盘尾丝虫病、欧氏丝虫病相鉴别。做虫种鉴别，如厚血片染色检查法。也可通过临床表现鉴别，如盘尾丝虫病的临床特征为眼部损害。

七 并发症

可并发关节炎、心包炎、严重患者出现心力衰竭。关节炎可表现处关节疼痛、关节肿大。寄生于心包的虫体可引起心包组织病变，症状有胸痛、呼吸困难，严重时会出现休克、心力衰竭。

八 治疗

1.药物治疗

甲苯达唑疗效较好，2次/天，连服30天。也可采用甲苯达唑和左旋咪唑联合疗法，分次服用，疗程10～14天。乙胺嗪对常现丝虫成虫和微丝蚴作用不够满意，常需几个疗程，2～3周为1个疗程。

2.手术治疗

对于丝虫感染后期水肿、心包炎严重者可施外科手术治疗。