肥达反应_Fei Da Fan Ying

一 概述

伤寒杆菌、副伤寒杆菌可引起伤寒和副伤寒。伤寒杆菌和副伤寒杆菌有鞭毛抗原（H）和菌体抗原（O）及荚膜多糖抗原（Vi），均可产生抗体。肥达反应（WR）是诊断伤寒和副伤寒的血清学试验。用已知的伤寒沙门菌的O、H抗原和甲、乙副伤寒沙门菌H抗原与不同稀释度的患者血清做定量凝集试验，从而测定患者人体内抗体含量的多少和早期及恢复期抗体增长情况，以辅助诊断伤寒和副伤寒。

二 临床意义

本试验对伤寒、副伤寒有辅助诊断意义。分析结果时，应注意以下诸点：

1.伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当“Ｏ”的效价＞１:80、“Ｈ”＞１:160时有诊断意义。

2.接种过伤寒疫苗者体内“Ｈ”抗体可明显升高，因此单独出现“Ｈ”效价增高无诊断意义。

3.无论伤寒或副伤寒甲或乙患者，血清中“Ｏ”抗体效价均升高，故“Ｏ”抗体效价增高时，只能拟诊为伤寒类感染，而不能区别伤寒或副伤寒。

4.伤寒杆菌与副伤寒杆菌甲、乙、丙４种的“Ｈ”抗原各不相同，所产生的“Ｈ”抗体各异，因此，当某种“Ｈ”抗体增高超过参考范围时，结合“Ｏ”效价升高，则可诊断为伤寒或副伤寒中的某一种感染。

5.肥达反应必须动态观察，每周检查一次，如效价显著递升，诊断意义更大。

6.约有10％的伤寒患者始终不出现肥达阳性反应，其中一部分是由于在发病早期已大量应用过氯霉素，有的是由于应用了免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素），有的可能是轻型感染，个别人可能由于先天性体液免疫功能缺陷或老弱、婴儿免疫功能低下所致。

病程中应每周复查，如患者H与O的凝集价均高于参考值或抗原凝集价升高四倍以上，则患伤寒的可能性大。若H凝集价高而O为正常，可能是预防接种疫苗或非特异性回忆反应所致。

三 正常值参考范围

H＜1∶160；A＜1∶80；O＜1∶160；B＜1∶80。