三角肌麻痹斜方肌移位代三角肌术_San Jiao Ji Ma Bi Xie Fang Ji Yi Wei Dai San Jiao Ji Shu

一 概述

肩关节是连接躯干和上肢的枢纽，正常与否对整个上肢的功能都有不同程度的影响。三角肌麻痹斜方肌移位代三角肌术适用于三角肌完全麻痹，但耸肩功能正常；肘、腕、手功能正常或重建后功能接近正常者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

术前准备皮肤以及器械准备。

三 适应证

三角肌完全麻痹，但耸肩功能正常；肘、腕、手功能正常或重建后功能接近正常者。

四 禁忌证

肘及手部功能完全丧失，无重建手术可能者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①自锁骨喙突部，沿锁骨、肩峰，绕后至肩胛冈中部做一弧形切口，另自肩峰处向三角肌结节做一纵行切口，切口呈Y形。②剥离斜方肌于肩峰端，锁骨外1/3及肩胛冈外侧的附着部，在其肩峰止点内侧，用线锯或骨凿将肩峰端连同锁骨外侧一并锯下，并沿斜方肌两侧向上游离。③自头静脉外侧分离三角肌，将肱骨外旋，显露关节囊及大小结节。显露肱骨上端，凿骨槽，于上臂外展90°位，以螺丝钉将连有斜方肌的肩峰骨片固定于该骨面上。④按层次缝合切口。

六 术后并发症

副神经和颈横动脉损伤。

七 术后护理

肩“人”字石膏固定肩关节于外展60°，前屈20°位，固定6周，第3周起在石膏内做耸肩锻炼，去除石膏后，应加强肩部外展及旋转功能锻炼。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。