苯乙双胍_Ben Yi SHuang Gua

一 概述

苯乙双胍（Phenformin）为双胍类口服抗糖尿病药，对胰岛素分泌无促进作用，其降血糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖利用；拮抗抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道吸收，结果使血糖降低。此外，还可抑制胰高血糖素的释放，具有减轻体重的作用。口服易吸收，口服后2～3小时可使血糖明显下降，作用可维持4～6小时，血浆半衰期为3～5小时。主要在肝内代谢，大部分以原形药物由尿液排出。

二 适应证

用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿患者，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者。本品与磺酰胺类降血糖药合用，可产生协同作用。

三 临床应用

成人开始时25毫克/次，2次/日，饭前服，数日后可再增加25mg，但最多每日不超过75mg。否则易发生乳酸酸中毒。餐中服药可减轻胃肠反应。如与胰岛素或磺酰脲类药合用时，剂量应根据病情作适当调整。

四 不良反应

1.胃肠道反应有厌食、恶心、呕吐、口中金属味等，服大剂量时可发生腹泻。有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕和皮疹。

2.应用本品时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，发生后死亡率约50％。

3.本品可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血。

五 注意事项

充血性心力衰竭，肝、肾功能不全，糖尿病并发酮症酸中毒和急性感染时禁用。孕妇慎用。治疗过程中，尤其在开始调节剂量时，须密切观察，要防止发生低血糖、昏迷或酸血症。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）