外耳道疖肿_Wai Er Dao Jie Zhong

一 概述

外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎。发生于外耳道软骨部，是耳科常见病之一。多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。

二 病因

多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。另外，化脓性中耳炎脓液的浸渍，以及某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿。

三 临床表现

1.耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛；

2.外耳道破溃溢脓；

3.可因耳道肿胀、阻塞，导致听力减退；

4.疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺；后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。

四 检查

检查患耳外耳道内有单个或多个小疖，呈局限性红肿隆起。牵拉耳郭或按压耳屏时疼痛明显加剧。血液检查可显示白细胞计数增多。

五 诊断

1.病史

注意有无挖耳、外伤、耳漏等。

2.体检

（1）注意有无耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛；

（2）注意是单发抑多发疖肿，有无脓栓，是否已破溃溢脓；

（3）注意腮腺及乳突，疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺；后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽可能检查鼓膜及听力情况。

六 鉴别诊断

与急性中耳炎时的耳痛相鉴别，急性中耳炎无耳郭牵拉疼。

七 治疗

1.1%～2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内，或局部涂中药消肿散加2%达克罗宁黄连素软膏，必要时给抗菌药物及镇痛药。

2.局部热敷、理疗或普鲁卡因封闭治疗。

3.疖肿已有波动者，可行切开引流。

4.反复发病者，应注意有无慢性消耗性疾病，如糖尿病、肾炎、营养不良等，并给予相应的治疗。

八 预防

1.平时禁止掏挖耳朵。

2.患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的湿度。

3.外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。

4.在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷。每天3～4次。

5.睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。

6.注意处理全身性诱发病因。