肿胀_Zhong Zhang

一 概述

肿胀本是两个概念，肿是肿，胀是胀。肿多与肾脏关系密切，肾脏本是水火之脏，左为肾，重在精液，津液之容之。右之命门，是人之生命之本源，主真火所藏，人之身阴阳的盛衰，水道畅达，人体躯干就不会肿。水液潴留，泛滥肌肤，多表现以头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身性肿为特征的一类病症。

胀是指腹部大如鼓的一类病症，严重者如鼓又名鼓胀。临床以腹大胀满，绷急难忍，呼吸不利，或呼多吸少，皮色苍黄、或晦暗，脉络显露为特征，亦故名肿胀，也难分清是肿是胀，所以通称肿胀。

但是，外伤也可引起肿和痛，我们今之所谈由内伤引起的肿。

在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水肿”“石水肿”“涌水肿”。

二 病因

我们所论述多以各种疾病引起的肿胀为主要症状，病因不外内因、外因，不内外因，加之自身调解、化解、排解能力低下，加之外邪的入侵，扰乱了机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱，影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。

三 辨证施治

阳虚型水肿兼气郁阳虚型积聚（积证）

证候：腹部隐痛、胀、纳呆，即在当地医院检查，彩超、CT提示肝癌并淋巴转移。生活不能自理，面色晦暗无力，语声低弱，言语不清，视物不清，极度消瘦。小便少，赤黄，大便数日一次、稍干、或先干后稀。皮肤温度触摸偏凉，舌苔厚腻、质绛、边齿痕明显，手凉至腕处，脚凉至膝关节。持续性剧烈腹痛，腹胀如鼓，叩之兼有实音，肝区坚硬，情绪不稳定，情志易激动、喜怒无常。两脉沉细兼弦。尺部欲绝、关部间歇、寸部沉早搏。经现代化验查B超诊断巨型肝癌并有腹腔转移。治则：疏肝理气，温营化凝，削坚软结。

1.方药

制附子、麻黄、蜈蚣、壁虎、生白芍、败酱草、炙龟板、炙鳖甲、川芎、郁金、藏红花、威灵仙、细辛、蝼蛄、肉桂、生黄芪、炙甘草。之后随证加减。

2.中成药

黄芪注射液、参麦注射液，一日一次静滴。

根据症状辨证归纳分析，属中医积证范畴，治疗积证，气郁毒蕴型积致肝脏，肝脏失常于疏泄，毒邪不得化解、排解、加之外邪的入侵，互为搏结逐渐形成肿块，邪入营分，寒邪甚重，故用温营化凝、活血、发散、解毒而收效颇佳。