非穿透小梁手术联合透明质酸凝胶植入_feichuantouxingshoushu

一 概述

非穿透小梁手术联合透明质酸凝胶植入是非穿透小梁手术的改良术式，是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术，与标准的穿透性小梁切除术相比，理论上更符合生理性的房水排出途径。1998年，法国人Sourdile改良了NPTS技术，在巩膜瓣下植入透明质酸生物凝胶，从而抑制了巩膜瓣下纤维增殖、保持巩膜瓣下持续开放的房水减压功能，提高了手术成功率。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球后和（或）结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

（1）术前必须做较全面的检查，了解患者全身情况。

（2）检查视力、光感、光定位、色觉等视功能。

（3）眼压、眼底、前房角镜、视野、眼部A+B超等特殊检查。

三 适应证

原发性开角型青光眼、继发性开角型青光眼。

四 手术步骤

1.做以穹隆为基底的结膜瓣。

2.做半圆形浅层巩膜瓣，厚度为1/3巩膜厚度。

3.做浅层巩膜瓣下的等边三角形的深层巩膜瓣并切除，此处形成房水减压腔。然后仔细切除Schlemm管外壁及其邻近组织，可看到房水从小梁网渗出。

4.放透明质酸凝胶于深层巩膜瓣的减压腔中。

5.缝合浅层巩膜瓣，缝合3～5针，间断缝合结膜瓣。

五 术后并发症

1.术后眼压升高。

2.术后前房出血，一般可自行吸收。

六 术后护理

1.患者回病房后卧床休息，安定情志。

2.护理人员定时巡视患者，观察敷料、眼罩有无松脱移位，有无渗血等，如果发现有应及时给予处理。

3.三天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂，保持大便通畅。

4.严密观察病情，如有特殊情况，立即通知医师。

七 术后饮食

戒烟，戒酒，不喝浓茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，避免暴饮暴食，宜进食营养丰富易消化的饮食，防止便秘发生。

八 术后饮食

戒烟，戒酒，不喝浓茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，避免暴饮暴食，宜进食营养丰富易消化的饮食，防止便秘发生。